“心桥计划”乡村留守儿童心理健康与需求调查问卷

亲爱的同学：你好！我们是“心桥计划”项目组，为更好地了解乡村留守儿童的心理状态与成长需求，特开展本次调查。问卷匿名填写，所有信息仅用于研究分析，请放心如实作答。感谢你的支持与配合！

第一部分：基本信息

1. 你的性别：

男女

2. 2. 你的年龄：______ 岁

3. 你目前所在年级：

小学（1-3年级）小学（4-6年级）初中高中

4. 你的父母外出务工情况：

父母双方均外出父亲外出母亲外出父母均未外出

5. 你与谁共同生活？（可多选）

祖父母/外祖父母其他亲属自己生活其他

第二部分：心理状态与情感需求

6. 你是否经常感到孤独？

总是经常偶尔很少从不

7. 当你遇到烦恼时，通常会怎么做？（可多选）

憋在心里和同学说和家人说和老师说找陌生人倾诉其他：

8. 你希望获得哪些方面的帮助？（可多选）

学习辅导情感陪伴兴趣培养心理疏导生活指导其他：

9. 你是否愿意通过手机或电脑与大哥哥、大姐姐聊天？

非常愿意愿意不确定不愿意非常不愿意

第三部分：对“心桥计划”的接受度

10. 如果有一个线上平台，能通过AI帮你分析心情，还能匹配大学生哥哥姐姐陪你聊天，你感兴趣吗？

非常感兴趣感兴趣一般不感兴趣完全不感兴趣

11. 你喜欢以下哪种线上互动方式？（可多选）

文字聊天语音通话视频聊天一起玩线上游戏其他：

12. 你是否愿意参与“云上疗愈花园”的虚拟种植或冥想活动？

非常愿意愿意不确定不愿意非常不愿意

13. 你希望在“云上疗愈花园”中体验哪些内容？（可多选）

种植虚拟植物学习冥想课程和朋友共建花园玩趣味心理游戏其他：

第四部分：开放性问题

14. 你最想对远方的爸爸妈妈说的话是什么？

15. 你对我们的项目还有哪些建议或期待？

再次感谢你的参与！祝你学习进步，天天开心！
“心桥计划”项目组

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