太保庄街道凤凰社区辖区信息调查问卷
1. 您所在的小区
学苑花园一期
乐港花园
文华苑
凤栖第
如意居
通安家园
2. 您的门牌号
3. 您的姓名
4. 您的性别
男
女
5. 您的年龄
6. 您的联系电话
7. 您的籍贯
本地户口（具体到村）
外地户口（具体到县市区）
城镇户口
农村户口
8. 您在峡山购房及数量
9. 您是否在外地（潍坊以外）购房
是
否
10. 您现住址性质
购房
租房
11. 您是否常住
是
否
12. 您购房/租房时间
13. 您购房/租房原因
拆迁
改善型住房
工作
陪读
看孩子
养老
其他
14. 您购房/租房价格
15. 您的工作情况
固定工作（工作单位及职务）
个体（经营类目或从事什么行业）
退休/看孩子
16. 您是否独居
是
否
17.
您的家庭成员情况
①姓名：_________ 与户主关系：______ 年龄：___岁 工作情况/就读学校：____________
②姓名：_________ 与户主关系：______ 年龄：___岁 工作情况/就读学校：____________
③姓名：_________ 与户主关系：______ 年龄：___岁 工作情况/就读学校：____________
④姓名：_________ 与户主关系：______ 年龄：___岁 工作情况/就读学校：____________
⑤姓名：_________ 与户主关系：______ 年龄：___岁 工作情况/就读学校：____________
18. 您是否有购房/租房需求
是
否
19. 您意向购房/租房（小区位置、租房时间）
20. 您购房/租房的用途
21. 您意向购房/租房需求（面积、户型、均价）
22. 您的健康情况
健康
有某种慢性疾病
残疾
23. 您是否是党员
是（入党时间）
否
24. 您是否是退役军人
是
否
25. 您是否有职工医保/合作医疗
是
否
26. 您的兴趣爱好
27. 您是否有意向加入社团
是（希望加入什么社团）
否
28. 您希望社区能够提供哪些服务
29. 您希望小区周边增设哪些业态
30. 备注
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