医保基金监管专题培训考试题
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一、单项选择题（每题5分，共75分）
1. 《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施时间是（）
A. 2020年5月1日
B. 2021年5月1日
C. 2022年1月1日
D. 2023年6月1日
2. 以下哪项行为属于医保基金使用“红线”，严禁触碰？（）
A. 合理检查、合理治疗
B. 分解住院、挂床住院
C. 规范书写病历
D. 患者知情同意后收费
3. 医保基金监管的“三合理”是指（）
A. 合理检查、合理治疗、合理收费
B. 合理用药、合理住院、合理报销
C. 合理门诊、合理手术、合理护理
D. 合理开药、合理转诊、合理结算
4. 以下哪类费用医保基金不予报销？（）
A. 符合基本医保目录的药品
B. 非疾病治疗类项目（如美容）
C. 急诊抢救费用
D. 住院床位费（医保标准内）
5. 虚假住院、伪造医疗文书骗取医保基金，可能构成（）
A. 行政警告
B. 民事赔偿
C. 刑事责任
D. 行业通报
6.诊疗项目收费的首要原则是（）
A. 按成本收费
B. 按市场价收费
C. 合法合规
D. 患者自愿
7.下列哪项不属于诊疗项目收费的"三统一"管理？（）
A. 统一项目名称
B. 统一收费标准
C. 统一医保报销比例
D. 统一编码
8. 诊疗项目内涵是指（）
A. 项目的医学定义
B. 项目包含的具体服务内容和耗材
C. 项目的市场价格
D. 项目的医保支付比例
9.关于手术分级收费，正确的是（）
A. 一级手术可按四级手术收费
B. 必须严格按照手术分级目录收费
C. 医生可自行调整手术费用
D. 所有手术统一收费
10."换药"项目收费时，应区分（）
A. 患者年龄
B. 伤口大小（小/中/大换药）
C. 医生职称
D. 换药地点（门诊/住院）
11.下列哪种情况属于违规收费？（）
A. 按标准收取三级护理费
B. 将普通针刺按特殊针刺收费
C. 根据病历记录收取换药费
D. 按公示价格收取专家诊查费
12.医保不予支付的诊疗项目是（）
A. 甲类药品
B. 急诊抢救费用
C. 美容整形手术
D. 普通门诊诊查费
13未经批准的诊疗项目（）
A. 可以收费，但需患者签字
B. 不得收费
C. 可适当降低标准收费
D. 仅限住院患者使用
14下列哪项属于"串换项目收费"？（）
A. 按实际服务项目收费
B. 将低价项目按高价项目收费
C. 打包收费优惠
D. 医保允许的收费方式
15.某院将"腹腔镜胆囊切除术"分解收费为：腹腔镜使用费+胆囊切除费+气腹建立费。该行为属于（ ）
A. 合法收费
B. 打包优惠
C. 分解收费违规
D. 医保允许的收费方式
二、多选题（每题5分，共25分）
1.医保支付资格管理的原则包括（）
A. 依法依规
B. 目标导向
C. 协同联动
D. 公开透明
2.定点医药机构在医保支付资格管理中的责任有（）
A. 加强监督管理，进行内部管理和考核，承担本机构相关人员医保政策及知识培训等工作
B. 按照全国统一的接口规范实现与医保信息平台相关人员医保支付资格管理模块联通
C. 按规定完成相关人员登记备案及动态维护相关人员登记备案状态
D. 对医保经办机构落实支付资格管理工作进行监督检查
3. 各级医疗保障行政部门在相关人员医保支付资格管理工作中的职责有（）
A. 将相关人员医保支付资格管理情况纳入部门联席会议制度重要内容
B. 及时将相关人员医保支付资格管理情况抄送同级卫生健康、药品监管等行业管理行政部门
C. 建立医保信息系统用户管理制度
D. 将医保经办机构落实支付资格管理工作纳入监督检查范围
4. 定点医药机构在相关人员医保支付资格管理工作中的责任有（）
A. 加强监督管理，进行内部管理和考核
B. 承担本机构相关人员医保政策及知识培训等工作
C. 加强信息化建设，实现与医保信息平台相关人员医保支付资格管理模块联通
D. 按规定完成相关人员登记备案及动态维护相关人员登记备案状态
5. 医保经办机构在协议管理方面的工作包括（）
A. 完善定点医药机构服务协议
B. 制定完善相关人员服务承诺书、记分处理通知书等文书
C. 做好记分管理、信息核查等工作
D. 加强医保基金审核结算管理
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