实习生心理健康评估问卷
亲爱的同学:
你好!本问卷旨在更全面、深入地了解同学们的心理健康状况,为大家提供更精准的心理支持。问卷内容涉及情绪、思维及行为等多方面,请根据过去两周内的真实情况如实填写。问卷答案无对错之分,请根据自身实际情况如实填写,我们将严格保密,感谢你的信任与配合!
你所就读的学校
你所在的班级
你的姓名
你的性别
男
女
1. 对曾经感兴趣的活动(如游戏、社交、爱好),现在是否提不起兴趣?
完全不会
偶尔
有时
经常
总是
2. 是否感觉自己的精力明显下降,日常活动变得吃力?
没有
轻微
中等
严重
极度严重
3. 是否反复出现轻生念头或有伤害自己的冲动?
从未有过
偶尔闪过念头
经常想到
已制定计划
已尝试实施
4. 自我评价是否变得消极,认为自己毫无价值或拖累他人?
从不这样想
偶尔怀疑
经常自责
持续否定自己
5. 是否经常莫名感到紧张、心慌或坐立不安?
完全没有
偶尔发生
有时出现
经常发作
几乎每天
6. 面对学习、社交等场景时,是否担心自己表现不好而回避?
不担心
轻微担心
中等焦虑
严重焦虑
完全回避
7. 入睡后是否频繁做噩梦,或醒来后仍感觉疲惫?
从不
偶尔
有时
经常
每天如此
8. 是否出现手抖、出汗、胸闷、肌肉紧张、呼吸困难等身体症状(非生理疾病导致)?
无
轻微
中等
严重
极度严重
9. 是否出现强迫性思维(如反复担心门锁、洗手次数过多)?
没有
轻微
中等
严重
极度影响生活
10. 近期是否经历重大创伤事件(如亲人离世、情感破裂、学业危机)?
否
是 请简要描述:
11. 是否因情绪问题影响正常学习、社交或生活节奏?
无影响
轻微影响
中等影响
严重影响
12.是否出现食欲明显变化(如食欲减退或暴饮暴食)?
从不
偶尔
有时
经常
每天如此
是否有其他困扰自己的心理健康问题(如有请描叙,如无请填写“否”)
温馨提示:若实习期间感觉心理状态不佳,可随时联系科教科唐老师(电话:13786150014)寻求帮助。
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