医院临床护理9S管理推行前期调查问卷
1.您所在的科室:
儿科
内一科
外一科
内二科
外二科
妇产科
中医科
精神女病区
精神男病区
老年精神病区
手术室
急诊医学科
急危重症医学科
2.您在本院工作年限:
<1年
1-3年
3-5年
>5年
>10年
一、5S管理实施现状评估（3-16题）
3.本科室当前5S管理（整理、整顿、清扫、清洁、素养）执行效果（1-5分评分）:
知晓了解5S管理
不清楚5S管理（直接进入第10题）
4.整理:
1分无用物品占比>30%，无定期清理记录。
2分无用物品占比20-30%，清理周期>1月。
3分无用物品占比10-20%，每月清理1次。
4分无用物品占流程标准化但执行率70-80%，问题复发率10-20%比5-10%，每两周清理1次。
5分无用物品占比<5%，实时动态清理规定。
5.整顿:
1分物品定位模糊，寻物耗时>5分钟/次。
2分50%物品有标签，寻物耗时3-5分钟/次。
3分80%物品定位明确，寻物耗时1-3分钟/次。
4分95%物品带标签，寻物耗时<1分钟/次。
5分100%物品定位，寻物耗时<30秒/次。
6.清扫:
1分可见垃圾/污渍>5处，清洁频次<1次/周。
2分可见垃圾/污渍3-5处，清洁频次2-3次/周。
3分可见垃圾/污渍1-2处，每日基础清洁。
4分无可见垃圾，每日清洁+每周深度消毒。
5分无菌环境达标率100%，清洁记录数字化。
7.清洁:
1分无标准化流程，同类问题重复发生≥3次。
2分有流程但未全员培训，问题复发率20-30%。
3分流程标准化但执行率70-80%，问题复发率10-20%。
4分流程执行率>90%，问题复发率<10%。
5分流程自动化监控，问题复发率<1%
8.素养:
1分60%以上员工未遵守基本规范（如未随手归位）。
2分40-60%员工需监督执行规范。
3分60-80%员工自主执行，但需定期提醒。
4分80-90%员工形成习惯，主动纠正他人。
5分100%员工自觉执行，新员工3天内养成习惯。
9.整理阶段最大困难（单选）:
无用物品堆积率>20%
旧物存储占比>30%
无分类标准
患者用品管理混乱
10.急救设备取用耗时（平均耗时）:
<30秒
30秒-1分钟
1-2分钟
>2分钟
11.科室一般耗材取用耗时（平均耗时）:
<30秒
30秒-1分钟
1-2分钟
>2分钟
12.每日清洁治疗室、治疗车、护士站耗时（平均分钟/人/天）:
<10分钟;
10-20分钟;
20-30分钟;
>30分钟。
二、工作区域清洁保持:（13-16题）
13.清洁标准:
1分工作区域存在明显污渍、垃圾或积水、灰尘未及时清理;
2分区域基本清洁，但存在局部卫生死角（如角落、设备背面）。
3分整体环境整洁，无明显污渍或垃圾，但偶有轻微灰尘。
4分环境整洁有序，无卫生死角;无明显灰尘或污渍。
5分环境始终洁净明亮，符合院感要求，整洁无死角卫生。
14.物品管理:
1分物品随意堆放，物品混放;
2分部分物品未按标识摆放;
3分定点放置，标签偶有缺失;
4分物品严格按标识分类摆放，标签清晰，但用后未及时归位;
5分物品摆放100%符合定位要求，标识清晰，用后及时归位。
15.员工行为:
1分无清洁维护意识，未执行日常清洁流程;工具用后未归位。
2分清洁频率不足，仅完成基础清扫;工具归位不及时。
3分每日完成规定清洁任务，工具使用后能归位;但缺乏主动维护意识。
4分全员参与清洁维护，能主动处理突发污渍;工具使用后立即归位，无遗漏。
5分物品摆放100%符合定位要求，标识清晰;医疗用品密封规范、分类精准，无交叉污染风险。
16.记录与整改:（护士长填写）
1分无清洁记录或检查记录，发现的问题长期未整改。
2分清洁记录不完整，问题整改滞后或效果不佳。
3分有清洁记录和定期检查，但整改措施较笼统，执行进度一般。
4分清洁记录完整，定期检查并分析问题，整改措施有效且及时落实。
5分有数字化清洁记录系统，检查频次高且问题整改率100%;形成持续优化机制
三、新增4S（安全、节约、服务、满意度）量化评估（17-23题）
17.急救设备故障率（月均次数）:
0次
1-2次
≥3次
18.高危药品管理错误（半年内发生次数）:
0次
1次
≥2次
19.科室耗材浪费率（近3月均占比）:（护士长填写）
<5%
5-10%
>10%
20.设备闲置率（近3月未使用设备占比）:（护士长填写）
<10%
10-20%
>20%
21.患者投诉率（近3月均次数）投诉到护士长或科主任处均计算在内。（护士长填写）
0次
1-2次
≥3次
22.收置新病人所需时长（包含测量生命体征、医嘱处理、建立静脉通道）:
>60分钟
>40分钟
>30分钟
<30分钟
23.晨间第一次液体输液耗费时长:选择相应科室填写（护士长填写）
<120分钟
<90分钟
<60分钟
<30分钟
<20分钟
无输液
四、9S管理推行可行性及障碍（24-30题）
24.9S管理制度理解与认同:
1分完全不理解9S管理的目标或流程。
2分仅了解基本要求，但对意义缺乏认同，执行流于表面。
3分基本理解9S要求，但缺乏主动优化意识，执行以完成任务为主。
4分认同9S管理价值，主动维护成果，能解释制度对效率和安全的意义。
5分深刻理解9S管理对患者安全和自身效率的长期价值，主动推广优化。
25.推行阻力（可多选）: （护士长填写?）
员工参与度<50%
培训覆盖率<80%
科室协作耗时增加>20%
资源投入预算<需求50%
其他:
26.期望支持方式（可多选）:
全员培训覆盖率100%
奖惩制度与绩效挂钩
资源投入（标识/储物工具）预算≥5万元
督导检查频率≥1次/月
27.成本（请填写本科室近3个月数据）非记账耗材成本:__元/月;设备维护成本:__元/月（护士长填写）
28.效率:平均每日寻找物品耗时:__分钟;文件检索耗时:__分钟
五、开放性问题（需具体数值或案例）
29.本科室当前最影响效率的流程（举例:取药耗时增加20%）
30.通过9S改善后预期节约目标（如:耗材成本降低15%） （护士长填写）
问卷说明:本问卷设置量化基线数据（如耗时、成本、错误率），便于后期对比;实施9S后，通过重复调查相同问题，可分析以下成效，效率提升:耗时减少百分比;成本节约:耗材/人力成本下降金额;质量改进:错误率/投诉率下降幅度
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