天高-肌肉骨骼疾患及不良工效学因素调查问卷

您好！
为深化健康企业建设，本问卷对您肌肉骨骼疾患及其相关情况开展调查，旨在摸清您在工作中存在的健康相关问题，为有针对性地持续改善工作条件、养成良好工作习惯提供第一手信息。该问卷的正确填写将对您相关健康问题的改进具有重大意义，请您根据自身的实际情况，客观、如实地填写。我们将对您提供的信息严格保密。如您同意上述内容，请填写该问卷。
                                                                                                                      
                                                                                                                        2025年6月
北京市职业病防治院
一、一般情况
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 身高：________厘米（cm）
4. 体重：________公斤（kg）
5. 出生日期：
6. 请选择：
7. 您的工作类型
请选择
8. 您开始参加工作的时间：
9. 您开始从事本岗位工作的时间：
10. 您的学历
11. 吸烟状况
12. 饮酒状况
13. 下班后体育锻炼(每次超过30分钟或流汗)
14. 您下班后的疲劳感觉
15. 目前您对自身健康状况的感受

二、工作相关肌肉骨骼疾患调查

调查在过去12个月中，您身体各部位（见图例）肌肉骨骼疼痛、麻木和/或不舒服症状


16. 过去12个月，颈部是否出现疼痛或不适症状？
17. 颈部出现症状的频度：
18. 颈部出现症状的全年累计时长：
19. 根据颈部疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
20. 过去12个月，您因为颈部疼痛和/或不适情况请假_________天 
21. 过去12个月，肩部是否出现疼痛或不适症状？
22. 肩部出现症状的频度：
23. 肩部出现症状的全年累计时长：
24. 根据肩部疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
25. 过去12个月，您因为肩部疼痛和/或不适情况请假_________天 
26. 过去12个月，上背部是否出现疼痛或不适症状？
27. 上背出现症状的频度：
28. 上背出现症状的全年累计时长：
29. 根据上背疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
30. 过去12个月，您因为上背疼痛和/或不适情况请假_________天 
31. 过去12个月，下背/腰部是否出现疼痛或不适症状？
32. 下背/腰出现症状的频度：
33. 下背/腰出现症状的全年累计时长：
34. 根据下背/腰疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
35. 过去12个月，您因为下背/腰疼痛和/或不适情况请假_________天 
36. 过去12个月，肘部是否出现疼痛或不适症状？
37. 肘部出现症状的频度：
38. 肘部出现症状的全年累计时长：
39. 根据肘部疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
40. 过去12个月，您因为肘部疼痛和/或不适情况请假_________天 
41. 过去12个月，腕/手部是否出现疼痛或不适症状？
42. 腕/手出现症状的频度：
43. 腕/手出现症状的全年累计时长：
44. 根据腕/手疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
45. 过去12个月，您因为腕/手疼痛和/或不适情况请假_________天 
46. 过去12个月，臀/腿部是否出现疼痛或不适症状？
47. 臀/腿出现症状的频度：
48. 臀/腿出现症状的全年累计时长：
49. 根据臀/腿疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
50. 过去12个月，您因为臀/腿疼痛和/或不适情况请假_________天 
51. 过去12个月，膝部是否出现疼痛或不适症状？
52. 膝部出现症状的频度：
53. 膝部出现症状的全年累计时长：
54. 根据膝部疼痛和/或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
55. 过去12个月，您因为膝疼痛和/或不适情况请假_________天 
56. 过去12个月，踝/足部是否出现疼痛或不适症状？

57. 踝/足出现症状的频度：
58. 踝/足出现症状的全年累计时长：
59. 根据踝/足疼痛或不适程度写出对应分值(数字0 为无痛，10 为最痛)：________分
60. 过去12个月，您因为踝/足疼痛和/或不适情况请假_________天 
61.

既往病史

三、工作站情况调查
62.  键盘和显示器是分开的吗?
63. 长时间使用笔记本时，是否有外置键盘?
64. 键盘倾斜度是否可调?
65. 是否能舒适的使用键盘?（键盘、手和手腕有足够的操作空间）
66. 是否掌握良好的键盘操作要领?（如双手平放的键盘上，手指自然弯曲对准键盘基本键位，击键力度适当等正确作业姿势）
67. 键盘上的字符是否清晰易读?
68.  鼠标的形状及大小是否适合手部尺寸，且易于把持和操作?
69. 鼠标的位置是否触手可及?（如难以触及，可能存在手臂过度前伸等情况）
70. 操作鼠标时是否有支撑手腕和前臂的设施?（如通过桌面或椅子扶手等获得支撑）
71.  鼠标是否能平稳顺滑运行?（如鼠标球无污渍和阻力，易操作）
72. 鼠标光标的大小、定点速度、移动速度是否适合操作?（如能通过设置鼠标属性自己进行调整）
73. 显示器字体是否清晰易读?（文本颜色和背景颜色的对比度适宜）
74. 显示器文字大小是否适合阅读?
75. 显示器显示是否稳定，即没有闪烁和抖动?
76. 显示器大小是否适合实际用途?（如精细操作或注意小细节的工作可能需要大显示器）
77. 显示器亮度和/或对比度是否可调?
78. 显示器位置、倾斜度和左右方向是否能够调整?
79. 显示器是否没有眩光和反光?（可使用镜子放置在屏幕前检查反射的来源）
80. 是否设置有窗帘或百叶窗来避免眩光（太阳直射/反射），且效果良好?
81. 显示器是否定期清洁，以保持屏幕显示清晰?
82.  现有操作软件是否适合日常工作任务?如与操作内容、人员技能和能力相匹配等。
83. 工作台面是否足以容纳所有必要的设备、文件资料等?
84. 工作台面布局是否合理，能轻松操作信息设备、拿取所需的文件资料和其他物品?
85. 工作台面是否没有眩光和反射?
86. 工作台面高度是否与作业人员相匹配，或通过调节后与作业人员相匹配?
87. 座椅是否舒适、稳定、易于移动（有滑轮），且具有较好的调节机制，如座椅高度、靠背高度和倾斜度、扶手等可调整?
88. 能否正确调整座椅，以便于采取正确的坐姿?
89. 座椅靠背是否能够有效支撑腰背部，以保持背部挺直，肩膀放松?
90. 坐姿操作时，前臂是否保持水平，且眼睛的高度与显示屏的顶部高度大致相同?
91. 双脚是否平放在地板上或者设置有必要的脚凳?
92. 是否有足够的空间且无障碍物，可以伸展四肢，且未因拥挤而感到局促?
93. 工作时是否可采用坐姿或站姿交替工作?
94. 照明是否合适，无太亮或太暗而无法舒适的工作?
95. 能否通过自然通风或机械通风确保工作场所空气清新?
96.  工作场所的温度是否舒适?
97. 噪声源（如打印机等）的噪声水平是否可接受?
98. 平均每日操作电脑/视频显示设备的总时间？ _________(小时/日)
99. 平均一次连续操作电脑/视频显示设备的时间？（一直操作电脑期间未中断,如未走动、未离开座位接水等） _________(小时/日)
100. 下一次连续作业开始之前，是否有10-15分钟的休息/间断时间？
101. 工作过程中，是否需要始终注视显示器，或者操作键盘/输入设备?
102. 工作过程中，是否难以自主进行休息或者改变作业姿势?
103. 其他（其他未列出的因素或者您觉得目前有待改善的问题）如存在，请说明：
四、接触风险评估
104. A.工作时，背部姿势为（选择较坏的情况）
105. B.①背部是否在多数时间内保持一个静态姿势（坐姿或站姿）：
106. B.②对于提举、推/拉和搬运任务（即移动一个负荷），背部动作是：
107. C.工作时，双手位置为（选择较坏的情形）：
108.

D.肩/臂部的动作：

109. E.工作时（选择较坏的情形），腕部：
110.

F.相似的动作模式（包含腕/手、前臂与手指的动作）是否重复

111.

G.工作时，头/颈是否过于弯曲或扭曲（弯曲或扭曲>20º）

112.

H.工作中你用手搬运的最大重量是？

113.

J.做这项工作，您平均每天花多长时间？

114.

K.当实施这项任务时，单手暴露的最大用力水平？

115.

L.这项任务的视觉要求？

116.

M.工作中您需要驾驶车辆吗？

117.

N.工作中您使用的振动工具

118.

P.继续从事这项工作，有困难吗？

119.

Q.您觉得这项工作紧张吗？

感谢您的参与，请核实无误后，完成提交。
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