学生健康信息登记表
表格填写说明:
1.健康状况异常请具体说明。
2.携带药物需提供完整包装。
3.严重过敏史请附医疗证明。
1、基本信息
班级
姓名
性别
年龄
2、健康状况
健康
需观察
3、是否服用药物
是,请填写药物名称和用法
否
4、过敏源说明
5、紧急联系人
6、监护人电话
7、医疗注意事项
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