人格与症状康复问卷[复制]

尊敬的患者：
您好！非常感谢您抽出宝贵时间参与我们的调查。这是一项关于患者人格特性与症状水平的研究，旨在提升医护服务质量，促进患者康复，将为医疗团队制定个性化治疗和护理方案提供有力依据。问卷答案无对错之分，您的回答将严格保密，仅用于科研，不会泄露您的任何隐私。完成大约需要15 - 20分钟，期待您的支持。
第一部分：基本信息
该部分主要了解您的基本特征情况、以便为研究提供全面有价值的背景材料。
1. 您的性别
2. 你的职业
3. 您的年龄
4. 你的民族
5. 婚姻情况
6. 你的文化程度
7. 您的居住地
8. 您确诊疾病的时间
9. 有无合并其他疾病
10. 您的家庭年收入是
第二部分：人格特征
下面是中国大五人格问卷，能帮助您全面了解自己的人格特征，该部分共40个题目，请选择相应的数字，答案无对错，您的真实作答是保证结果准确性的关键。
11. 我常担心有什么不好的事情发生
12. 我常感到害怕
13. 有时我觉得自己一无是处
14. 我很少感到犹豫或沮丧
15. 别人一句漫不经心的话，我常会联系在自己身上
16. 在面对压力时，我有种快要崩溃的感觉
17. 我常担忧一些无关紧要的事情
18. 我常常感到内心不踏实
19. 在工作上，我常只求能应付过去便可
20. 一旦确定了目标，我会坚持努力地实现它
21. 我常常是仔细考虑之后做出决定
22. 别人认为我是个慎重的人
23. 做事讲究逻辑和条理是我的一个特点
24. 我喜欢一开头就把事情计划好
25. 我工作和学习很勤奋
26. 我是个倾力全力做事的人
27. 尽管人类社会存在着一些阴暗的东西（如战争、罪恶、欺诈），我仍然相信人性总的来说是善良的
28. 我觉得大部分人基本上都是心怀善意的
29. 虽然社会上有些骗子，但我还是觉得大部分人还是可信的
30. 我不太关心别人是否受到不公正的待遇
31. 我时常觉得别人的痛苦与我无关
32. 我常为那些遭遇不幸的人感到难过
33. 我是那种只照顾好自己，不替别人担忧的人
34. 当别人向我述说不幸时，我常感到难过
35. 我的想象力相当丰富
36. 我头脑中经常充满生动的画面
37. 我对许多事情有着很强的好奇心
38. 我喜欢冒险
39. 我是个勇于冒险，突破常规的人
40. 我身上具有别人没有的冒险精神
41. 我渴望学习一些新东西，即使它们与我的日常生活无关
42. 我很愿意也容易接受那些新事物、新观点、新想法
43. 我喜欢参加社交与娱乐聚会
44. 我对人多的聚会感到乏味
45. 我尽量避免参加人多的聚会和嘈杂的环境
46. 在热闹的聚会上，我常常表现主动并尽情玩耍
47. 有我在的场合一般不会冷场
48. 我希望成为领导者而不是被领导者
49. 在一个团体中，我希望处于领导地位
50. 别人多认为我是热情和友好的人
第三部分：症状
感谢您的配合，该部分为全面了解您当下的健康状况，共包含19个题目。作答时，请依据您过去一周内的真实感受选择相应的严重程度。
51.

您疼痛最严重的程度为?

52.

您疲劳(乏力)最严重程度为?

53.

您恶心最严重的程度为?

54.

您睡眠不安最严重的程度为?

55.

您最苦恼的程度为?

56.

您气短最严重的程度为?

57.

您健忘最严重程度为?

58.

您胃口最差的程度为?

59.

您嗜睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?

60.

您口干最严重的程度为?

61.

您感到悲伤难过最严重的程度为?

62.

您呕吐最严重的程度为?

63.

您麻木和针刺感最严重的程度为?

下面是特异性症状模块

64.
您腹胀最严重的程度为？
65.
您腹泻最严重的程度为？
66.
您体重减轻最严重的程度为？
67.
您眼睛或皮肤变黄最严重的程度为？
68.
您皮肤瘙痒最严重的程度为？
69.
您体温升高最严重的程度为？
70. 目前已完成的治疗手段
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