3.0《中国消化内镜下内痔硬化剂注射术专家共识意见》（2025，广州）

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术前管理

1.适应症与禁忌症:内镜下内痔硬化剂注射术的适用范围及禁忌情况。

内镜下内痔硬化剂注射术的适应症:

I-III度内痔伴有内痔相关症状;I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术不愿接受外科手术。内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术其他（请描述）:

内镜下内痔硬化剂注射术的相对适应证:

以内痔部分为主的混合痔，保守治疗无效，可对内痔部分进行治疗其他（请描述）:

内痔内镜下硬化治疗的绝对禁忌证:

I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内镜治疗伴有肛周感染性疾病、肛瘘、放疗史及炎症性肠病活动期等硬化剂过敏者妊娠期妇女外痔其他（请描述）:

内痔内镜下硬化治疗的相对禁忌证:

精神障碍病人产褥期病人以外痔部分为主的混合痔其他（请描述）:

2.术前双抗药物停用

术前是否建议停用影响凝血/血小板功能的药物或具有活血化瘀功效的中药?

是否其他意见（请描述）:

建议术前几天停用上述药物?

无需停用3天5天7天其他意见（请描述）:

3. 肠道准备策略:

拟行内痔内镜下硬化治疗的患者，是否建议行全结肠清洁准备?

是否其他意见（请描述）:

对于急诊出血或不能耐受全结肠准备病人，建议行术前灌肠准备还是全结肠清洁准备?

灌肠全结肠清洁其他意见（请描述）:

术中管理

4. 硬化剂使用形式:

内痔内镜下硬化治疗建议选用哪种形式的硬化剂?

原液泡沫生理盐水稀释后其他意见（请描述）:

5. 注射方式:

内痔内镜下硬化治疗建议选用顺镜注射还是倒镜注射?

顺镜倒镜其他意见（请描述）:

6. 注射位点选择:

内痔内镜下硬化治疗是否建议痔核内注射?

是否其他意见（请描述）:

7. 注射剂量:每点注射量及总注射量的优化。

是否建议单个点位的硬化注射剂量为0.5-1.5ml?

是否其他意见（请描述）

是否建议硬化剂的注射速度为0.1ml/s?

是否其他意见（请描述）:

8. 美兰示踪:

内痔内镜下硬化治疗时是否采用美兰示踪?

是否其他意见（请描述）:

9. 注射针规格:

内痔内镜下硬化治疗时建议采用哪种长度的注射针?

0.4cm0.6cm其他意见（请描述）:

10. 药物联合使用:

硬化剂是否可混合利多卡因，以降低术后肛门疼痛?

是否其他意见（请描述）:

11. 肛乳头肥大处理:

合并肛乳头肥大者是否需要同步切除?

是否其他意见（请描述）:

术后管理

12.术后活动限制

是否建议术后卧床制动?

是否制动时间（请描述）:

术后恢复正常运动、性生活及备孕的时间节点。请描述:

13. 抗生素使用:

术后是否常规应用抗生素?

是否其他意见（请描述）:

14. 术后管理:

是否需要口服软化大便的药物

是否其他意见（请描述）:

采取哪些预防或消除术后肛门水肿的措施?

局部外用药物口服静脉活性药物红外线灯局部照射栓剂塞肛其他意见（请描述）:

随访

15.随访安排

建议患者术后多久进行随访?

2-4周4-8周8-12周12周以上其他意见（请描述）:

16.复发处理:

如患者术后内痔症状复发，建议首次治疗后多久接受再次治疗?

2-4周4-8周8-12周12周以上其他意见（请描述）:

17.术后并发症的管理:

如术后出血，建议采用哪种处理方式?（可多选）

口服或静脉用止血药物使用栓剂塞肛保守治疗无效行内镜下再次治疗其他意见（请描述）:

如术后肛门疼痛，建议采用哪种处理方式?（可多选）

口服或静脉用止痛药物使用栓剂塞肛红外线灯局部照射局部外用药物其他意见（请描述）:

如术后肛门水肿，建议采用哪种处理方式?（可多选）

口服静脉活性药物使用栓剂塞肛红外线灯局部照射局部外用药物其他意见（请描述）:

技术选择与评估

18.操作设备选择:

使用胃镜是否优于肠镜进行内镜硬化治疗?

是否其他意见（请描述）:

19.操作要点

建议如何优化注射细节？

边退针边注射边注射边观察隆起情况黏膜发白时停止注射其他（请描述）

拔针后出血建议如何处理？

补充注射镜身压迫止血其他（请描述）

20.混合痔治疗:

硬化治疗是否可用于混合痔的内痔部分治疗?

是否其他意见（请描述）:

21.合并肛裂患者:

肛裂患者是否适合硬化治疗?

是否其他意见（请描述）:

特殊人群处理

22.高风险人群术后管理：

栓塞类疾病高风险人群术后恢复使用抗血小板类或抗凝药物的时机:

术后立刻术后1天术后3天术后5天术后7天其他意见（请描述）:

23.硬化+套扎联合治疗:

II-III度合并出血的内痔是否需要联合治疗?

是否其他意见（请描述）:

24.急诊处置:

急诊内痔出血建议使用硬化剂注射治疗还是套扎治疗:

硬化剂注射治疗套扎治疗联合治疗其他意见（请描述）:

25.孕妇及哺乳期妇女内痔出血患者的治疗方式:

孕妇出现内痔出血症状，是否可行硬化治疗?

是否其他意见（请描述）:

哺乳期妇女出现内痔出血症状，是否可行硬化治疗?

是否其他意见（请描述）:

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