3-6岁留守儿童心理发展状况调查问卷
1. 您的孩子在过去6个月内是否感到孤独？
A 是
B 否
2. 您的孩子在学校的表现如何？
A 很好
B 一般
C 较差
3. 您的孩子是否有朋友？
A 有
B 没有
4. 您的孩子在与其他孩子玩耍时是否感到快乐？
A 是
B 否
5. 您的孩子是否经常表现出焦虑或紧张？
A 是
B 否
6. 您的孩子是否能够表达自己的情感？
A 能
B 不能
7. 您的孩子在语言表达方面是否存在困难？
A 是
B 否
8. 您的孩子是否对新事物表现出好奇心？
A 是
B 否
9. 您的孩子是否喜欢参加集体活动？
A 是
B 否
10. 您的孩子是否有过度依赖电子产品的情况？
A 是
B 否
11. 您的孩子在家中是否有固定的学习时间？
A 是
B 否
12. 您的孩子是否参与家庭事务的分担？
A 是
B 否
13. 您的孩子是否有明确的兴趣爱好？
A 是
B 否
14. 您的孩子是否愿意与陌生人交流？
A 是
B 否
15. 您的孩子是否容易生气或发脾气？
A 是
B 否
16. 您的孩子在社交场合中是否表现得自信？
A 是
B 否
17. 您的孩子在学校是否有受到老师的关注？
A 是
B 否
18. 您认为您的孩子在情感方面是否健康？
A 是
B 否
19. 您的孩子在日常生活中是否能够独立完成基本的自理？
A 是
B 否
20. 您的孩子最喜欢的活动是？（可多选）
A 玩游戏
B 看书
C 画画
D 运动
21. 您认为影响孩子心理发展的主要因素是什么？（可多选）
A 家庭环境
B 学校教育
C 朋友关系
D 社会支持
22. 请将以下因素对您孩子心理发展的影响程度从高到低排序：
A 家庭支持
B 教育质量
C 社交能力
D 自我认知
23. 您觉得留守儿童的心理健康问题是否被重视？
A 是
B 否
24. 您希望得到哪些方面的支持来帮助您的孩子？
25. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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