妇产科患者满意度调查问卷

尊敬的病友：

您好！感谢您对我科的信任。本调查想了解您本次的住院体验。您的意见或建议将有助于我们不断改进工作，为您更好的服务。95分为及格分，请您对我们的工作进行评价，谢谢您的配合！

1. 姓名

2. 床号

3. 患者联系电话

4. 您的责任护士的姓名

请选择

5. 入院时，您对病房护士的入院指导满意度如何（例如介绍责任护士、管床医生、病房里的环境设施、注意事项等）?

很满意（100）比较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

6. 您对病房的环境满意度如何(例如病房的卫生，公共卫生区域的清洁等）？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

7. 当您的疾病致使您不能自理时，您对护士的生活照顾满意度如何（比如保持床单位整洁、摆放整齐、给予术后健康饮食指导等）？

很满意（100）较满意(95)不满意(90) 请您写出具体原因

8. 您接触的护士服务态度怎么样？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

9. 您接触的护士操作技术水平怎么样（例如打针、采血等）？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请你写出具体原因

10. 在进行护理操作前。您对护士讲解操作目的及注意事项的满意度如何？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

11. 在进行护理治疗时，您对护士保护您的隐私满意度如何（比如关门、拉帘、遮挡等方式）?

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

12. 您对护士的健康指导满意度如何？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

13. 您对护士解答疑问的满意度如何？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

14. 在您情绪低落时，您对护士的安慰满意度如何？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

15. 出院时，您对责任护士的出院指导满意度如何？

住院很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

16. 您对本次住院的医疗结果是否满意？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您写出具体原因

17. 您对医生的服务态度评价是？

很满意（100）较满意（95）不满意（90）请您勾选以下不满意的的项目，并举例说明

18. 医生服务态度不好，体现在哪些方面？【请选择1-3项，已选择0项】

服务态度不好，请举例说明查房少，讲解病情不仔细，请举例说明其他问题，请举例说明

19. 当您感觉疼痛时，护士是否及时为您解决疼痛问题？

是否，请说明原因未涉及

20. 您对保洁师傅的态度和服务是否满意？

是否，请说明原因

21. 您对陪检师傅的态度和服务是否满意？

是否，请什么原因

22. 您住院期间最满意的护士。

蔡诗黄星刘晨张丽卢瑶左梦瑶孙春春张云云孙圆圆李文文徐淼杨逸帆晏婧雯

23. 您住院期间不满意的护士？请您写出具体名字或者具体时间段的事情，若没有不满意的护士，可填无。

24. 您此次的住院感受和建议，请填写。

25. 请您为住院期间的整体满意度打分（95分及格，满分100分，填数字即可）

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