医院食堂卫生安全满意度调查问卷（食堂监督）

尊敬的用餐者：

感谢您抽出时间参与本次调查！您的反馈将帮助我们进一步改进食堂服务，提升用餐体验。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。

一、基本信息（请勾选相应选项）

1. 您的身份是：
2. 您每周在食堂用餐的频率：

二、分项评价（请勾选相应选项）

1.您最近3个月在食堂就餐时，是否发现食物有异味、变质或异物？
2.您是否观察到食堂工作人员操作时存在以下行为？（可多选）

3.您认为食堂的餐具消毒是否可靠？

4.您觉得就餐环境（桌椅、地面）是否整洁？

5.在食堂您是否发现过老鼠、苍蝇、蟑螂等害虫有害生物窜动？

6.您观察到食堂是否对非食堂工作人员进入后厨区域进行严格管控？

7.您是否见过可疑人员在食物存放区或取餐区徘徊？

8.若发现食品安全问题，您是否知晓投诉渠道（如公示电话、扫码反馈）？

9.整体而言，您对医院食堂的食品安全信任度为？（0-10分评分，0分=完全不信任，10分=完全信任）

感谢您的参与！

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