老年人服务需求调查问卷

一、基本信息
1. 您的性别：
2. 2. 您的年龄：______ 岁
3. 您的居住方式：
4. 您的文化程度：
二、健康与医疗服务需求
1. 您目前的身体状况如何？
2. 您是否有定期体检的习惯？
3. 您最希望获得哪些医疗服务？（可多选）
三、生活照料需求
1. 您在日常生活中是否遇到困难？
2. 您是否需要以下生活照料服务？（可多选）
四、精神文化需求
1. 您平时的休闲娱乐活动主要有哪些？（可多选）
2. 您希望老年驿站多组织哪些适合老年人的活动？
3. 您是否愿意参加老年大学或兴趣培训班？
再次感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
更多问卷 复制此问卷