幼儿家庭安全防护与养成教育调查问卷

尊敬的家长:
您好！为深入了解中班幼儿家庭安全防护现状，探索家园协同提升幼儿安全防护能力与习惯养成的有效策略，特开展本次调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您是幼儿的:

父亲母亲祖辈其他

2. 您的文化程度:

小学及以下初中高中/中专大专本科及以上

二、幼儿安全能力与意识情况

1. 您的孩子是否能做到以下安全行为?（多选）

遵守园内/家中“排队行走不推挤”的规则正确使用园内/家中的安全设施（如楼梯扶手、防滑垫）认识并主动避开园内/家中的危险区域（如厨房、电源插座）遇到矛盾时能用语言表达需求，不使用暴力能复述幼儿园教过的安全儿歌或口诀其他

2. 当孩子在园内或家中发现安全隐患（如地面湿滑、物品散落）时，会:

主动告知老师或家长尝试自己清理或避开视而不见，等待他人处理其他

3. 孩子是否了解幼儿园的安全应急流程?（如火灾疏散路线、安全出口、安全集中位置）

非常清楚基本了解不太清楚完全不知道

三、家庭安全教育实施与习惯养成

1. 您是否在家中与孩子共同制定安全规则?（如“不触碰热水壶”“玩完玩具归位”）

是，已坚持执行是，但执行不规律否，未制定

2. 您通过哪些方式帮助孩子养成安全习惯?（多选）

用“小贴纸奖励”等正向激励强化行为与孩子一起模仿幼儿园的安全演练场景定期检查家中安全隐患（如尖锐物品收纳、药品上锁）强调“自己的事情自己做”，培养独立安全意识（如穿脱衣物、洗手）其他

3. 您认为孩子在哪些安全习惯上需要加强?（多选）

主动整理物品，保持环境安全整洁遵守交通规则，不在马路上追逐打闹饭前便后洗手，注意饮食卫生离开视线前主动告知家长去向其他

4.您认为哪些属于安全好习惯?

遵守交通规则公共秩序不急追猛跑不玩火不逞能离家离校向长辈或老师打招呼右行礼让自我保护意识不做危险动作

四、家长对安全教育的认知与建议

1. 您认为家庭安全教育与幼儿园安全教育的关系是:

相辅相成，需保持一致性家庭为主，幼儿园辅助幼儿园为主，家庭配合两者关联性不大

2. 您最希望幼儿园加强哪方面的安全防护措施?（多选）

增加户外活动场地安全检查频次开展更丰富的安全主题活动（如消防日、防拐骗演练）加强教师安全急救培训优化园内安全设施（如防护栏、防滑地垫）其他

3. 您对家园协同开展安全习惯养成教育的建议:

再次感谢您的参与！祝您和孩子平安健康！

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