乡村老年人公共设施需求与满意度调查问卷

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一、基本信息
您的年龄:
性别:
居住情况:
月收入水平:
健康状况（可多选）:
您最常使用的公共设施是（多选≤3项）:
设施使用频率
对以下设施的满意度评分（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）:

医疗点可达性
活动空间安全性（如防滑地面、扶手）
休息设施（座椅、遮阳棚）
夜间照明覆盖率

过去2年是否因设施缺陷发生意外
您最急需改造的家居区域:
愿为以下改造付费的项目（多选）:
对村内公共设施的改造建议（多选≤3项）:
现有活动是否融入本地文化

希望增加的文娱活动（多选≤3项）:
是否需要“代际交流空间”（如亲子农园、青年志愿者服务站）
智能设备使用情况
不愿使用的原因（可多选）:
最期待的智慧服务:
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