南村镇前北村农村自然及人居环境整治情况调查
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄段：
18岁以下
18~30
31~50
51~65
65以上
3. 您在本村居住时长
不足1年
1-5年
6-10年
10年以上
4. 您对村内道路清洁度的评价
非常干净
较干净
一般
较脏乱
非常脏乱
5. 村内是否有随意堆放的垃圾（如生活垃圾，农业废弃物）
无
偶尔有
较多
非常多
6. 您家生活污水（如洗衣，厨房废水）如何排放？
接入村内污水管网
排入自家化粪池
直接排放到沟渠/地面
7. 村内是否有黑臭水体（如散发异味，颜色异常的沟渠/池塘）
无
1-2处
3处及以上
8. 您对村内绿化（树木，花草，庭院绿植等）的评价
非常好
较好
一般
较差
非常
9. 村内是否配置垃圾桶/垃圾集中投放点？
全覆盖
部分区域有
几乎没有
10. 垃圾桶清理频率如何？
每天1次及以上
2-3天1次
每周1次
不定期/很久不清理
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