社区中医药服务的需要及利用情况调查

【问卷标题】社区中医药服务需求与利用情况调查
【问卷说明】尊敬的居民朋友:您好!本次调查旨在了解您对社区中医药服务的认知、需求及使用体验,以便优化服务内容。问卷匿名填写,约占用您5-8分钟,请根据实际情况勾选或填写。感谢您的支持!
一、基本信息
1. 您的性别 [必答]
2. 您的年龄 [必答]
3. 您的职业 [必答]
4. 是否患有慢性病 [必答]
5. 过去1年主要就医场所 [必答]
二、中医药认知情况
6. 您对中医药(如针灸、推拿、中药调理)的了解程度 [必答]
7. 您获取中医药知识的主要途径 [必答]
8. 您认为中医药在哪些方面具有优势 [必答]
9. 您是否知晓本社区提供以下中医药服务? [必答]
三、社区中医药服务利用与满意度
10. 过去1年您使用社区中医药服务的频率 [必答]
11. 您使用过的服务类型 (仅当第10题选择≥1次时显示)
12. 请对您使用过的服务进行评价 (仅当第10题选择≥1次时显示) [必答]
  • 评价维度
  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
|--------------|------------|--------|------|------|----------|
| 医生专业水平 | ○ ○ ○ ○ ○
| 服务态度 | ○ ○ ○ ○ ○
| 等候时间 | ○ ○ ○ ○ ○
| 价格合理性 | ○ ○ ○ ○ ○
| 治疗效果 | ○ ○ ○ ○ ○
13. 您认为社区中医药服务需改进的方面 (仅当第10题选择≥1次时显示)
四、社区中医药服务需求情况
14. 未来1年您对以下服务的需求程度 [必答]
  • 服务项目
  • 不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比较需要
  • 非常需要
|------------------|--------|----------|------|----------|----------|
| 中医慢性病管理 ○ ○ ○ ○ ○
| 针灸/推拿治疗 ○ ○ ○ ○ ○
| 中医药膳指导 ○ ○ ○ ○ ○
| 季节养生讲座 ○ ○ ○ ○ ○
| 儿童中医保健 ○ ○ ○ ○ ○
15. 若您从未使用社区中医药服务,主要原因是 (仅当第10题选择“从未使用”时显示)
16. 您希望社区新增哪些中医药服务?
【结束语】
问卷结束!您的意见对我们至关重要,我们将严格保密信息。祝您健康幸福!
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