幼儿入园焦虑调查
1. 您的孩子的性别为
男
女
2. 您的孩子是否为独生子女
是
否
3. 入园时孩子是否表现出明显的紧张或恐惧(如紧拽家长、表情僵硬)
从未出现
很少出现
有时出现
频繁出现
4. 孩子与主要照料者分离时,表现出哭泣或强烈抗拒的频率是
从不
偶尔
经常
5. 孩子是否在非分离时段(如游戏中)突然出现焦虑情绪
从未
偶尔
经常
6. 孩子入园后是否出现行为退化(如已学会自理却要求喂饭、尿裤子等)
无退化
轻微退化
明显退化
7. 孩子在园是否拒绝参与集体活动(如游戏、唱歌)
主动参与
需鼓励才参与
多数时间不参与
8. 孩子是否主动与老师沟通需求(如喝水、如厕)
能清晰表达
需引导后表达
基本不表达
9. 入园后孩子是否出现躯体不适(如腹痛、头痛)
从未
1-2次/周
3次以上/周
10. 孩子在园的进餐/午睡情况如何
正常完成
进食少/入睡慢
拒绝进食/午睡
11. 教室环境变化(如调整座位)是否引发孩子强烈不安
适应良好
短暂不适
持续抗拒
12. 您是否因孩子的焦虑情绪而调整家庭养育方式(如过度补偿、推迟送园)
从未调整
偶尔让步
经常妥协
13. 您认为家庭成员的分离焦虑(如担忧、反复叮嘱)对孩子的影响程度是
无影响
轻微影响
严重影响
14. 您希望通过幼儿园获得哪些支持缓解孩子焦虑
渐进式适应活动
家校反馈沟通
专业心理辅导
同伴互助活动
15. 您认为以下哪种方式最能缓解您自身的焦虑
观看班级实时监控
教师每日文字反馈
定期家长沙龙交流
专业育儿指导
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