红星一场医院关于65岁以上老年人健康关爱情况调查问卷

您好！为了解当前65岁以上老年人健康关爱现状，发现存在的问题并提出改善建议，特开展本次调查。问卷采用匿名形式，数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别:

男女

2. 您的年龄:

18-35岁35-50岁50--65岁65以上

3. 您与老年人的关系:

本人为65岁以上老年人子女/亲属社区工作人员医护人员养老机构工作人员其他

二、健康关爱服务获取情况

4. 您（或您身边65岁以上老人）是否接受过以下健康关爱服务?（可多选）

定期免费体检家庭医生签约服务健康知识讲座慢性病管理指导康复护理服务心理健康咨询均未接受过其他

5. 您（或老人）接受健康服务的主要渠道是?

社区卫生服务中心公立医院养老机构家庭自我管理其他

6. 您认为当前健康服务的可及性如何?

非常方便比较方便一般不太方便很不方便

三、健康关爱服务质量评价

7. 您对已接受的健康服务满意度如何?

非常满意比较满意一般不太满意很不满意

8. 您认为现有健康服务存在哪些不足?（可多选）

服务项目不够丰富服务人员专业水平不足服务设施陈旧预约流程繁琐宣传不到位，不了解服务内容其他

9. 您（或老人）是否遇到过健康问题但无法及时获得帮助的情况?

是否

10. 如果选“是”，主要原因是?（可多选）

缺乏专业人员指导服务机构距离远费用过高信息渠道不通畅其他

四、健康关爱资源支持

11. 您认为老年人最需要的健康关爱资源是?（可多选）

更多免费体检项目专业的慢性病管理服务心理健康干预居家养老护理服务健康知识科普资料其他

12. 您认为社区在老年人健康关爱方面应加强哪些工作?（可多选）

增加健康服务站点开展定期健康活动建立老年人健康档案并动态管理培训专业服务人员加强与医疗机构合作其他

五、改善建议

13. 您对提升65岁以上老年人健康关爱水平还有哪些建议？

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