北京市丰台区明颐宏医院2025年抗菌药物合理应用培训考试
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一、单选题(每题3分)
1.根据《京津冀医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录(2024年版)》,厄他培南属于()抗菌药物。
A非限制使用级
B限制使用级
C特殊使用级
D 常规使用
2.患者因肺炎需要使用注射用哌拉西林舒巴坦钠,注射前皮试应选用下列哪种药物进行皮试()
A哌拉西林舒巴坦钠
B哌拉西林
C青霉素皮试液
D氨苄西林
3. 清洁手术的预防用药时间不超过( )小时,心脏手术可视情况延长。
A 12小时
B 24小时
C48小时
D 72小时
4.万古霉素作为围手术期预防用药,应该在手术前()开始给药。
A 0.5-1小时
B 0.5-2小时
C 1-2小时
D 1天
5. 头孢他啶C7位侧链相同或相似的抗菌药物是:
A头孢西丁
B头孢克肟
C头孢曲松
D氨曲南
6.《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》中I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过()
A 20%
B 30%
C 40%
D50%
7. 耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用()
A 青霉素
B 头孢拉啶
C 头孢哌酮
D 万古霉素
8. 预防用药用于下面哪种情况可能有效()
A心力衰竭
B昏迷
C晚期肿瘤患者
D风湿热复发
9. 肾功能减退感染患者可以按原治疗量或略减量选用的抗菌药物是()
A 哌拉西林
B 万古霉素
C 替考拉宁
D 伊曲康唑注射剂
10. 心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术,通常选择针对( )的抗菌药物进行预防用药。
A 金黄色葡萄球菌
B 大肠埃希菌
C脆弱拟杆菌
D 铜绿假单胞菌
11. β-内酰胺类抗生素的作用机理是( )
A、抑制细菌细胞壁的合成
B、抑制细胞DNA的合成
C、抑制细胞RNA的转录
D、作用于50s核糖亚基单位抑制蛋白质的合成
E、抑制二氢叶酸还原酶
12. 有关第三代头孢的特点,叙述错误的是( )
A、对肾脏基本无毒性
B、对各种β-内酰胺酶高度稳定
C、对G-菌的作用比一、二代强
D、对绿脓杆菌的作用很强
E、对G+菌的作用比一、二代强
13. 胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:( )
A、头孢呋辛
B、头孢氨苄
C、头孢哌酮
D、头孢曲松
E、头孢噻吩
14. 青霉素类药物最严重的不良反应是( )
A、皮疹
B、胃肠道反应
C、肌痛
D、过敏性休克
E、心脏毒性
15. 酒后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种双硫仑样反应和哪种药物无关: ( )
A、头孢呋辛
B、拉氧头孢
C、青霉素
D、头孢孟多
E、头孢他啶
16.氨基糖苷类药物对哪一类细菌无效( )
A、厌氧菌
B、结核菌
C、葡萄球菌
D、假单胞菌
E、需氧革兰阴性杆菌
17. 抗菌药物联合应用不当的是 ( )
A、有混合感染者
B、重症感染者
C、病危者需抢救而感染原因不明的
D、减少毒性与耐药性的产生
E、复方新喏明配伍头孢氨苄治疗感冒
18. 某患者,女, 20 岁,无明显诱因出现发热,干咳,无痰,支原体抗体 1:640 ,抗菌药物选择最适宜的是( )
A、头孢呋辛
B、青霉素
C、哌拉西林
D、左氧氟沙星
E、喜炎平
19. 护士在配置头孢曲松的静脉输液时产生了不溶性沉淀,使用的溶媒可能是()
A、林格氏液
B、葡萄糖氯化钠
C、注射用水
D、5% 葡萄糖注射液
E、0 9% 氯化钠注射液
20. 关于氟喹诺酮类药物的描述,不正确的是()
A、不宜用于儿童
B、不宜用于有癫痫病史者
C、不宜与制酸药同服
D、血浆消除半减期较短,属时间依赖型抗菌药物
E、可引起血糖波动,用药期间应注意密切观察
二、多选题(每题4分)
1. 心血管手术围手术期抗菌药物预防用药目的是预防( )
A手术部位感染
B手术所涉及的器官/腔隙感染
C 呼吸道感染
D腹腔感染
2. 碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证有( )
A多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染
B脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者
C病原菌尚未查明的严重免疫缺陷患者感染的经验治疗
D厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药
3.非手术患者抗菌药物预防用药的基本原则()
A用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群
B预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据
C应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药,不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染
D应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染,而非任何时间可能发生的感染。
4. 围手术期感染高危因素有( )
A高龄
B糖尿病
C免疫功能低下
D营养不良
5.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物()
A腹股沟疝修补术
B开放性骨折内固定术
C 乳腺纤维腺瘤切除术
D冠状动脉搭桥术
6.抗菌药物管理办法中将抗菌药物分为( )
A、非限制级
B、普通级
C、限制使用级
D、特殊使用级
E、非特殊使用级
7. 青霉素类药物导致的过敏性休克的救治措施包括( )
A、一旦发生,必须立即停药,就地抢救
B、患者平卧位,高流量吸氧
C、立即给病人大腿中外侧肌肉注射肾上腺素(0.3-0.5mg)
D、积极液体复苏,生理盐水快速静注1-2L(前5分钟5-10ml/kg)
E、其他辅助药物的使用,抗组胺药(异丙嗪肌注)和糖皮质激素(氢化可的松或地塞米松)等。密切观察病情并作好记录。
8. 卫办医政发38号文中,氟喹诺酮类药物的经验性治疗仅限于( )的治疗,其他感染参照药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用。
A、肠道感染
B、泌尿系感染
C、术后感染
D、社区获得性呼吸道感染
E、皮肤软组织感染
9. 制订抗菌药物治疗方案时,下列说法正确的是:( )
A、根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择广谱、安全、价格昂贵的抗菌药物。
B、一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药
C、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时,应及早转为口服给药。
D、抗菌药物的局部应用宜尽量避免
E、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。
10. 对于轻、中度感染的大多数患者,应予口服治疗,选取口服吸收良好的抗菌药物品种,不必采用静脉或肌内注射给药。仅在( )情况下可先予以注射给药:
A、不能口服或不能耐受口服给药的患者(如吞咽困难者)
B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况(如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等)
C、所选药物有合适抗菌谱,但无口服剂型
D、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者(如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)
E、感染严重、病情进展迅速,需给予紧急治疗的情况(如血流感染、重症肺炎患者等)
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