贺州市三县两区留守儿童现状调查与教育对策研究
1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄段是？
A 6-10岁
B 11-15岁
C 16-18岁
3. 您的父母是否常年在外工作？
A 是
B 否
4. 您与父母的联系频率是？
A 每天
B 每周
C 每月
D 几乎没有联系
5. 您在学校的学习情况如何？
A 非常好
B 一般
C 较差
6. 您是否参加过心理健康教育活动？
A 是
B 否
7. 您的日常生活中是否感到孤独？
A 经常
B 偶尔
C 从不
8. 您最喜欢的课外活动是什么？
A 体育运动
B 读书
C 绘画
D 玩游戏
9. 您觉得自己有朋友支持吗？
A 有很多朋友
B 有几个朋友
C 没有朋友
10. 您认为学校的心理辅导服务是否足够？
A 非常足够
B 一般
C 不足
11. 您希望学校增加哪些方面的心理健康教育？（可多选）
A 情绪管理
B 人际关系
C 学习压力
D 家庭关系
12. 请将以下因素对您心理健康的影响程度按从高到低排序：
A 家庭关系
B 学校环境
C 朋友支持
D 个人兴趣
13. 您是否愿意参加心理健康相关的讲座或活动？
A 是
B 否
14. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
15. 您认为留守儿童最需要的支持是什么？
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