广西师范大学学生睡眠质量与心理健康状况调查问卷
亲爱的同学:
您好!我们是广西师范大学的学生,诚挚邀请您参与本次关于“大学生睡眠质量与心理健康状况”的匿名调查。本问卷旨在了解我校学生当前的睡眠状况和心理健康水平。您的回答对我们非常重要,且所有信息将严格保密,仅用于学术研究。参与完全自愿,您可随时退出。提交问卷即视为您知情并同意参与本研究。衷心感谢您的支持与合作!
基本信息(请在符合您情况的选项上选择或填写)
1. 性别
男
女
2. 年级
大一
大二
大三
大四
大五(医学类)
研究生(硕/博)
3. 专业类别
人文社科(如文、史、哲、法、教、 管、艺术理论等)
理工科(如数、理、化、生、地、计 算机、工程等)
艺术体育(如音乐、美术、设计、体 育等)
其他(请注明)
4. 您目前的主要居住方式是?
校内学生宿舍
校外租房
走读(回家住)
其他
5. 您认为自己的家庭经济状况在当地属于:
比较困难
一般
比较宽裕
不愿意透露
6. 您是否担任学生干部
是
否
7. 您是否患有经医生诊断的、可能影响睡眠或情绪的慢性疾病?(如严重失眠、抑郁症、焦虑症、甲状腺疾病等)
是
否
不清楚
以下问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。请选择最符合您实际情况的答案。
8. 过去一个月,您通常上床睡觉的时间是?
9. 过去一个月,您通常每晚从上床到入睡需要多长时间(分钟)?
<15分钟
16-30分钟
31-60分钟
>60分钟
10. 过去一个月,您通常起床的时间是?
11. 过去一个月,您每晚实际睡眠的时间有多少(小时)? (不要包括躺在床上但未睡着的时间)
过去一个月,因下列情况影响睡眠而无法入睡:
12. 不能在30分钟内入睡
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
13. 夜间易醒或早醒
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
14. 夜间需要起床去洗手间
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
15. 呼吸不畅(如打鼾声大、呼吸暂停等)
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
16. 咳嗽或鼾声高
无
<1次/周
1-2次/周
≥3/周
17. 感觉太冷(或太热)
无
<1次/周
1-2次/周
≥3/周
18. 做不太好的梦
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
19. 感到疼痛
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
20. 其他原因(请说明)
21. 过去一个月,您认为总的来说,您的睡眠质量如何?
很好
较好
较差
很差
22. 过去一个月,您是否经常服用药物(包括非处方药)帮助入睡?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
23. 过去一个月,您在学习、吃饭或参加社交活动时,是否难以保持清醒?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
24. 过去一个月,您在保持足够的精力去完成事情时是否有困难?
没有困难
有一点困难
比较困难
非常困难
在过去两周里,您生活中以下症状出现的频率如何?请选择最符合您情况的选项。
25. 做事时提不起劲或没有兴趣
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
26. 感到心情低落、沮丧或绝望
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
27. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
28. 感到疲倦或没有活力
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
29. 食欲不振或吃太多
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
30. 对自己感到失望,或者觉得自己让家人失望
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
31. 难以集中注意力做事,例如阅读书本或看视频
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
32. 行动或说话速度变得缓慢(别人已经觉察到),或者正好相反,变得比平时更烦躁或坐立不安,来回踱步
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
33. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
在过去两周里,您被以下问题困扰的频率如何?请选择最符合您情况的选项。
34. 感觉紧张、焦虑或急切
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
35. 不能停止或控制担忧
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
36. 对各种各样的事情担忧过多
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
37. 很难放松下来
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
38. 由于不安而无法静坐
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
39. 变得容易烦恼或急躁
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
40. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
完全没有
有几天
一半以上的时间
几乎天天
41. 您认为影响您在广西师范大学学习期间睡眠质量的最主要因素是什么?(例如:学业压力、宿舍环境、人际关系、手机使用、未来就业焦虑、个人习惯等)
42. 对于改善大学生的睡眠质量和心理健康状况,您对学校有什么具体的建议或期望?
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