糖尿病患者疾病知识、数字健康素养与治疗依从性问卷[复制]

尊敬的患者：

       您好！我们正在开展一项关于糖尿病管理的研究。本问卷旨在了解您对糖尿病的认识、数字健康素养以及治疗依从性情况。本问卷匿名填写，所有信息将严格保密，仅用于科研目的。感谢您的配合与支持！

第一部分   一般资料
1.您的性别是
2.您的年龄
3.您的身高(m)
4.您的体重(kg)
5.婚姻状况
6.文化程度
7.职业

8.个人月收入

9.长期居住地

10.在家居住情况

11.医疗费用支付方式

12.糖尿病家族史

13.糖尿病病程

14.糖尿病类型

15.您目前治疗方式

16.您是否参加过糖尿病健康教育

17.您是否有糖尿病相关并发症

18.您是否有糖尿病以外的其他疾病

19.你是否在网络上查找过健康信息

20.您会使用下列哪些软件搜索查找与健康相关知识的内容?

21.如果将来医院提供基于AI的健康问答助手，您愿意使用吗？

22. 您希望AI在健康信息方面扮演什么角色？

第二部分   糖尿病患者知识量表

以下是糖尿病知识调查量表，请您根据自己的理解进行判断，选择“正确”或“错误”，若您对该问题不理解，或不知道正确答案，请选择“不知道”。

1.下列有关糖尿病的说法，您认为：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
1.1.糖尿病通过治疗是可以控制的
1.2.尿中出现少量的葡萄糖是正常的
1.3.糖尿病过段时间有可能会自愈
1.4.情绪紧张会影响血糖水平
1.5.血糖水平不会影响发生糖尿病并发症的风险
2.应用口服药治疗糖尿病时，您认为口服药：
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
2.1.帮助降低血糖水平
2.2.不需要每天服用
2.3.如果尿中查出没有葡萄糖可以停止用药
2.4.有时会导致低血糖
3.如果您采用口服降糖药物治疗时，当您生病出现食欲不振未进食时，进行下列活动：
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
3.1.检测血糖
3.2.继续吃药
3.3.如果血糖水平过低则停止服药
3.4.如果您口渴厉害，不得不大量饮水，则需要看医生

4.如果您采用胰岛素治疗时，当您生病出现食欲不振未进食时，进行下列活动：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
4.1.减少胰岛素用量
4.2.经常监测血糖和尿酮水平
4.3.如果尿酮阳性则增加额外的速效胰岛素
4.4.如果您口渴厉害，不得不大量饮水，则需要看医生

5.有关低血糖的描述：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
5.1.血浆中葡萄糖很少
5.2.血浆中葡萄糖较多
5.3.体力活动增加可引起低血糖
5.4.酒精可引起低血糖
5.5.胰岛素用量过多可引起低血糖

6.下列哪些是低血糖的症状：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
6.1.言语含糊不清
6.2口 渴
6.3出汗
6.4眩晕
6.5意识混乱
6.6多尿

7.如果你发生低血糖：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
7.1.立刻喝含糖的饮料
7.2.立即进食一块巧克力或者饼干
7.3.处理低血糖后，休息15分钟

8.运动的作用：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
8.1.降低血糖水平
8.2.升高血糖水平
8.3.增加尿中的葡萄糖水平
8.4.不改变血糖水平

9.如果采用胰岛素治疗，运动前1小时进行下列活动：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
9.1.测血糖
9.2.进食量不变，则减少胰岛素的用量
9.3.胰岛素用量不变，则进食较平常多的食物
9.4.减少食物量，并增加胰岛素用量
9.5.如果发生低血糖，则快速进食含糖食品
10.如果您采用胰岛素治疗，进行下列活动：
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
10.1.如果您在两餐之间进食了一块巧克力，则需要增加胰岛素用量
10.2.如果您在餐前1小时内进食了点心，则可以等到下餐前，不需要增加胰岛素用量
10.3.加餐都需要增加胰岛素用量

11.下列食物对血糖的影响：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
11.1 甜食会影响血糖水平
11.2 含淀粉的食物(如土豆、面包等)会影响血糖水平
11.3 含蛋白质的食物(如肉、奶酪等)影响血糖水平
11.4 全脂食物对血糖的影响高于低脂食物
11.5   75g葡萄糖比含75g葡萄糖的两袋馒头需要更多的胰岛素
11.6 柚子等对血糖影响较小，因此可以随便吃
11.7 新鲜、不甜的果汁可以随便饮用

12.有关食物的描述：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
12.1糖尿病患者应该避免进食任何含糖的食物
12.2含蛋白质的食物可大量进食
12.3油炸食物通常含有较高脂肪
12.4糕点和蛋糕含脂肪较高
12.5瓜子和花生等坚果类的食物可以多吃
12.6无糖食品如无糖的月饼或无糖点心可以多吃
12.7限制盐的入量可以降低血压
12.8高脂肪食物增加糖尿病慢性并发症的风险
12.9为糖尿病患者特制的食物可以不根据体重目标，随便吃

13.酒精制品通常：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
13.1几小时后将降低血糖水平
13.2最初将导致血糖上升
13.3不含热量

14.如果您采用胰岛素治疗，进行下列活动：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
14.1如果多喝了啤酒则需要增加胰岛素的用量以控制血糖
14.2如果在一顿饭中喝1杯白酒或啤酒，则不需要调整胰岛素用量
14.3如果在晚上喝6个单位或以上的酒精制品，则需减少 胰岛素用量以免发生夜间低血糖。(注：1单位酒精=半 瓶啤酒，1小杯白酒)

15.长期坚持控制血糖可以降低对如下器官的损害风险：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
15.1足部神经
15.2肾脏
15.3眼睛
15.4本题选择正确

16.定期检查包括：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
16.1足部神经
16.2血压
16.3眼睛
16.4胆固醇水平
16.5仅检查您发生问题的方面

17.使用检眼镜(检查眼底的特殊仪器)

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
17.1即使糖尿病患者血糖控制良好，也需要进行此检查
17.2对于仅采用饮食控制的糖尿病患者不需要做此检查
17.3推荐检查因为早期发现眼底疾病并治疗可以预防失明

18.如果糖尿病患者吸烟

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
18.1增加糖尿病足严重有截肢的危险
18.2增加心脏疾病的发病风险
18.3增加中风的风险
18.3与吸烟的非糖尿病患者相比，不会增加疾病风险
18.4是一种控制体重的好方法

19.患糖尿病后，双脚需要检查是否温暖、变色、感染或受伤

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
19.1您或者其他人每天常规检查一遍
19.2当穿新鞋的时候需要检查
19.3当你感觉到不舒服的时候需要检查
19.4仅仅当你发生脚部病变的时候才检查

20.关于足部护理：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
20.1最好选择比实际鞋码大一码的鞋子
20.2浸泡脚有好处
20.3您的脚可能受伤了但是您没有感觉到
20.4足部受伤后，治愈时间将比非糖尿病患者长
20.5如果不采取正确的护理方法，伤口容易感染

21.修剪假指甲时建议您：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
21.1修剪成尖形
21.2修剪成脚趾间的形状(带圆形)

22.足部问题：如水疱等通过——进行安全治疗

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
22.1专业的足病医生
22.2修脚师
22.3您自己
22.4任何人
23.推荐糖尿病患者使用的鞋型：
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
23.1系带的鞋子
23.2软的跑鞋
23.3高跟鞋
23.4露趾鞋
23.5尖头鞋

24.糖尿病足患者皮肤干燥，建议：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
24.1搓脚
24.2脚部涂抹保湿霜
24.3不用管他
24.4看专业的足病医生

25.关于糖化血红蛋白：

  • 正确
  • 错误
  • 不知道
25.1可发现您是否发生低血糖
25.2反映过去8-12周的平均血糖水平
25.3反映过去8-12天的平均血糖水平
25.4反映过去24小时的平均血糖水平
26.我国糖尿病指南规定的糖化血红蛋白目标值：
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
26.1最高值6.5%
26.2最高值7.0%

第三部分    数字健康素养

以下是关于您使用互联网获取健康信息的情况，请根据实际情况选择：

0=非常困难/从不，1=很少，2=有时，3=经常，4=非常容易/总是

数字健康素养
  • 非常困难/从不，
  • 比较困难/偶尔
  • 一般/有时
  • 比较容易/经常
  • 非常容易/总是
1.您会使用电脑或手机等设备的基本功能吗
2.您会使用以下任意一种浏览器的用户界面功能及搜索导航吗
3.您会使用网络搜索健康相关信息吗
4.您会通过网络平台去寻求帮助
5.您会主动参在线讨论（或其他在线行为）去获取信息
6.您知道在网络上何处可以获取有用的信息
7.您可以通过多种网络渠道、搜寻方式来满足您不同的健康信息需求吗
8.您能使用正确的词条/关键词查找您所需要的信息吗
9.您最终可以准确找到您需要查找的信息吗
10.您能判断所找到的信息是适合您的吗
11.您能从您找到的所有信息中做出选择吗
12.您能将找到的信息用于做出与健康相关的决定吗
13.您是否能确定您找到的信息是真实可靠的
14.您是否能确定信息出于商业利益（如：广告推销等）
15.您是否能对比不同网站来判断信息的真实性
16.此题选择比较困难/偶尔
17.您能清楚地表达您的问题或健康困扰
18.您能用书面表达您的想法或感受
19.您书写的信息足够清楚，以使对方能够准确领会
20.您能判断和识别出危险和不安全的网站/社交软件
21.您能有效地保护自己或他人（家人/朋友等）的私人信息（如：姓名/地址等）
22.您能及时地清理您的网络浏览痕迹

第四部分  治疗依从性

以下20个问题是为了了解您对自身的糖尿病的治疗依从性的情况，请您仔细阅读以下内容，并根据自身情况选择最符合的情况。

治疗依从性量表

  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
1.您曾忘记过服药或注射胰岛素吗?
2. 您是否有听信过非医护人员的劝说而自行更换药物经历?
3. 当您自觉症状改善或血糖控制较好时，是否曾自行减少用药量或停药?
4. 当您自觉症状加重或血糖值高时，是否自行加大用药量或改变药物?
5. 您是否有过随意加餐、暴饮暴食、饮食无规律的经历?
6. 您的饮食是否种类单一，病情变化时不能及时进行调整?
7. 您是否在血糖控制较好时放松对饮食的控制?
8. 您是否在血糖控制差时，刻意的少吃或不吃食物?
9. 您是否曾因各种原因而停止过运动锻炼吗?
10. 您是否平常以玩麻将、打牌、看电视或长时间静坐等为主要的休闲方式?
11.本题选择经常。
12. 您是否常以日常的生活起居代替运动?
13. 您每天坚持做户外活动30～60分钟，或每周至少活动2小时吗?(如散步，打太极拳等)
14. 您是否在气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等各种情况改变时，自我监测血糖?
15. 您是否曾因感觉良好而停止监测血糖1个月以上?
16. 您是否只定期测量了血糖，而没有对血脂、糖化血红蛋白等进行监测?
17. 您是否在外出、旅游或生活方式有改变时没有坚持血糖监测?
18. 您是否有忘记复查的经历?
19. 您是否在病情恶化时才到医院就诊?
20. 您是否认为血糖的高低您自己能感觉得到，而没有按要求进行复查?
21. 您是否曾因各种原因3个月以上未复查?
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