中学生基本情况调查问卷

亲爱的同学：

你好！感谢你参与调查，本次问卷仅出于研究的目的，你的答案仅作为学术研究使用，我们会对信息和回答严格保密。请你根据真实情况和感受，按照要求如实填写，各题答案均无对错之分，并注意不漏选、多选。

1. 你来自？

农村城镇

2. 你所在年级？

初一初二初三

3. 请选择你所在的班级

请选择

4. 请输入你的学号（入学年份+班级+学号，如七年级一班一号，20240101）

5. 你的性别？

男女

6. 你是否有留守经历？

是否

7. 你是否为独生子女？

是否（排行第几）

8. 你的家庭类型？

原生家庭(父亲和母亲)单亲家庭(只有父亲或母亲)重组家庭(父亲或母亲再婚)隔代抚养(只有爷爷奶奶或外公外婆)其他

9. 问卷A：以下是关于班级环境的问题，请根据你的实际情况做出选择。在符合自己看法的数字上画“√”。（0=从未做过、 1=偶尔、 2=有时、 3=经常）

从不
偶尔
有时
经常

1.同学们喜欢班主任

2.如果谁有心事，别的同学会关心她/他

3.我们班的课堂比较乱

4.同学之间竞争激烈

5.我们的家庭作业不多

6.我们班的班主任比较通情达理

7.同学之间缺乏友爱

8.我们班的课堂比较吵闹

9.在学习上，大家明里暗里都在和别人较量

10.老师布置很多作业

11.我们的班主任亲切和蔼

12.我们班比较团结

13.老师要花不少时间维持课堂秩序

14.我们班上竞争的气氛浓厚

15.班上额外增加课或补课

16.班主任是个容易亲近的人

17.有困难的同学会得到别人的关心和帮助

18.我们班的课堂很有秩序

19.大家都害怕在学习上落后

20.我们有很多考试和测验

21.班主任真心的关注同学

22.不少人为了自己而损害别人

23.同学们能遵守课堂纪律

24.为了不被别人超过，学习上谁也不敢松懈

25.我们很少有空闲区玩

26.你可以信任班主任

27.同学之间互相支持和帮助

28.跟别的班比，我们班秩序比较好

29.这个班上似乎每个人都想要胜过别人

30.同学们感到学习压力大

31.班主任鼓励同学

32.同学之间可以说真心话

33.我们的教室很整齐

34.老师们用各种办法使同学相互竞争

35.我们班上功课负担相当重

36.班主任比较顾及同学的自尊心

37.对班上的事情，大家会一起出主意，想办法

38.上课时同学们安静，专心听讲

10. 问卷B：以下是关于感戴的问题，请按照目前的实际情况来回答,并在所选的答案上画“√”（1=完全不符合、 2=比较不符合、 3=一般、4=比较符合、5=完全符合）

完全不符合
比较不符合
一般
比较符合
完全符合

1.我感激父母给予我生命

2.我认为人应当知恩图报

3.与大多数人相比，我是一个更容易感动的人

4.我感谢朋友带给我的友情

5.我感谢他人有意，无意对我的赞美、鼓励、关杯

6.我总想在日后做一些善事回报社会

7.我感激我认识的所有人

8.我感谢现在拥有的一切

9.我是一个乐于助人的人

10.我感激现在拥有成长的环境

11.我愿激自己拥有健康的身体

12.我觉得生活里有许多值得感激的事件

13.我常带感激生活赋子我许多美好的东西

14.我感谢学习让我知道许多知识

15.我认为受人滴水之恩，应当涌泉相报

16.我常做一些力所能及的事情来帮助他人

17.我特别感激陌生人对我的帮助

18.我感谢老师響助我取得学业上的进步

11. 问卷C：答案无对错之分，请根据你的实际情况做出选择。在符合自己看法的数字上画“√”，数字越大，表明频率越高。（1=从不、2=很少、3=有时、4=经常、5=总是）

从不
很少
有时
经常
总是

1.在我深切关心的问题上，我敢于反同伴错误的观点

2.我勇于尝试那些从未参加过的体育运动或比赛

3.我敢于站出来为那些被欺凌的同学说话

4.我乐意牺牲时间去做义工

5.当我朋友要求我做一些违背内心的事情时，我敢于拒绝他们

6.即使我和朋友的目标设定不同，但我仍愿意分享自己的未来规划

12. 问卷D：请根据你的真实情况在最符合的选项上打“√”。（1=大人为我决定、2=大人问我的意见，最终他们决定、3=大人和我一起决定、4=与大人讨论，自己决定、5=我自己决定）

大人为我决定
大人问我的意见，最终他们决定
大人和我一起决定
与大人讨论，自己决定
我自己决定

1.我和谁交朋友

2.我花多少时间学习

3.放学后我必须在什么时候回家

4.我能看多久电视

5.我什么时候做作业

6.我每天能和朋友玩多久

7.我能看什么样的书、杂志或报纸

8.除校服外，我穿什么样的衣服

9.我能参与哪些课外活动

10.我怎么花钱

11.我能在空闲时间做什么

12.我周末几点起床

13.我晚上几点睡觉

14.我吃什么零食

13. 问卷E：答案无对错之分，请根据你的实际情况做出选择。在符合自己看法的数字上画“√”。数字越大，表明你越认同。（1=完全不符合、2=比较不符合、3=不符合、4=不确定、5=比较符合、6=符合、7=完全符合)

完全不符合
比较不符合
不符合
不确定
比较符合
符合
完全符合

1.我正在寻觅我人生的一个目的或使命

2.我的生活没有明确的目的

3.我正在寻找自己生活的意义

4.我明白自己生活的意义

5.我正在寻觅让我感觉自己生活饶有意义的东西

6.我总在尝试找寻自己生活的目的

7.我的生活有一个清晰的方向

8.我知道什么东西能使自己的生活有意义

9.我已经发现一个让自己满意的生活目的

10.我一直在寻找某样能使我的生活感觉起来是重要的东西

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