关于45-60岁女性心理健康调查

第一部分:基本信息 (主要用于背景分析，确保匿名性)

1. 1. 年龄: ______ 岁

2. 文化程度:

未上过学小学初中高中/中专大专及以上

3. 目前主要职业/活动:

务农在本地打零工/做生意外出务工(偶尔/经常)主要操持家务照顾孙辈其他(请说明)

4. 婚姻状况:

已婚离异/分居丧偶未婚

5. 家庭主要经济来源:

农业收入子女供给本人/配偶打工收入政府补贴/养老金其他(请说明:)

6. 您觉得自己的身体健康状况总体如何?

很好比较好一般不太好很不好

第二部分:更年期认知与身体变化体验

7. 您听说过‘更年期’或‘绝经期’吗?(单选)

听说过，比较了解听说过，不太了解没听说过(跳至第9题)

8. 您主要是从哪里了解到‘更年期’信息的?

电视/广播手机/网络医生/村医亲戚/朋友/邻居聊天书报/宣传册其他(请说明:)

9. 您是否已经停经（连续12个月没有来月经）?

是(停经大约年)否，但月经开始不规律(几个月了?)否，月经还比较规律不清楚/记不清

10.您是否有过不良孕产史？包括以下几种类型

自然流产人工流产死胎死产妊娠期疾病（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病）分娩期并发症和产后并发症其他无

11. 最近半年，您是否经常经历以下身体变化? (逐项询问，记录频率:几乎每天/经常/有时/很少/几乎没有)

潮热、出汗(突然感到发热、脸红、出汗)夜间睡觉时出汗（盗汗）睡眠不好（入睡困难、易醒、早醒）容易感到疲劳，没精神关节或肌肉酸痛头痛、头晕心慌、心跳快其他身体不适(请说明:)

第三部分:情绪变化现状 (核心部分)

说明: 以下问题想了解您近半年来的情绪感受。

12. 总体而言，您觉得自己近半年来情绪状态怎么样?

大部分时间都很好比较好，偶尔有点小情绪一般，时好时坏不太好，容易有情绪很不好，情绪困扰比较大

13. 近半年，您是否经常有以下这些情绪体验? (逐项询问，记录频率:几乎每天/经常/有时/很少/几乎没有)

烦躁易怒:容易为小事发脾气，看什么都不顺眼。焦虑紧张:容易担心、紧张、心神不宁，觉得压力大。情绪低落:经常感到不开心、闷闷不乐，对事情提不起兴趣。敏感多疑:容易胡思乱想，觉得别人在议论自己或对自己不好。难以控制情绪:感觉自己情绪波动大，有时控制不住想哭或发火。注意力不集中/记忆力下降:做事容易走神，记性不如以前好。对家人（丈夫/子女）的耐心变差:更容易和他们发生争执。

14. 您觉得这些情绪变化（比如烦躁、焦虑、低落等）对您的日常生活影响大吗?(例如:做农活/家务、与人交往、家庭关系)

影响非常大影响比较大有一些影响影响很小没有影响

15.当您感到情绪不好（比如烦躁、焦虑、低落）时，您通常会怎么做?

自己忍着，不表现出来找家人（丈夫/子女/姐妹）说说找关系好的姐妹/邻居聊聊忙农活/家务，转移注意力自己出去走走散心看电视/听广播/玩手机睡觉去庙里/烧香拜佛(若当地有此风俗)其他(请说明:)

16. 您是否因为情绪问题（比如长期心情不好、焦虑、失眠）去看过医生（包括村医）

是(看过次，医生怎么说?)否

第四部分:影响因素与支持系统

17. 您觉得哪些事情最容易让您最近感到心烦或有压力?

身体不舒服(如潮热、失眠、疼痛)担心自己身体变差、生病农活/家务太累经济压力大操心子女的事情(工作、婚姻、生育)照顾老人/孙辈辛苦夫妻关系问题觉得没人理解自己村里的人际关系/闲言碎语其他(请说明:)

18. 当您心情不好或身体不舒服时，您觉得家人（特别是丈夫）理解您吗?

非常理解，很支持比较理解，能体谅一些一般，有时理解有时不理解不太理解，觉得我“作”或“想太多”完全不理解，甚至会抱怨不好说/没和家里人说过

19.您平时和村里的姐妹们聊天时，会聊到类似的身体或情绪上的烦恼吗?

经常聊偶尔聊很少聊，觉得不好意思从不聊

20. 您觉得村里有可以一起活动、放松的地方吗? (如活动室、广场、小公园)

有，经常去有，偶尔去有，但没去过/不方便去没有这样的地方

第五部分:健康需求与服务期望 (体现“三下乡”服务宗旨)

21. 您希望了解哪些关于更年期保健的知识?

更年期身体变化是怎么回事?如何缓解潮热、失眠这些身体不舒服?如何调节烦躁、焦虑这些情绪问题?更年期饮食要注意什么?适合更年期做的运动有哪些?什么时候需要去看医生?其他(请说明:)

22. 您最希望通过什么方式获得这些健康知识和帮助?

村里组织健康讲座(医生来讲)发一些简单易懂的宣传册/画报村医能多关心、多问问村里有可以定期量血压、咨询的地方组织一些轻松的活动(比如一起做操、跳舞、聊聊天)有专门的心理咨询人员可以聊聊(即使不是经常有)其他(请说明:)

23.如果村里组织针对你们这个年龄段女性的健康活动（比如讲座、义诊、小组活动），您愿意参加吗?

非常愿意比较愿意看情况(比如时间、内容)不太愿意完全不愿意(原因:)

24. 您对村卫生室/村医在帮助更年期女性方面，有什么建议或期望吗?

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