医保基金安全管理培训考试题

您的姓名：

您的科室：

单选题：

1、重复收费是指对某一项收费项目超过实际提供的数量收费或者在收取某一项收费项目费用时将其涵盖的费用另行收取的行为。示例：某医院心内科为室性心律失常患者设置监护导联，共监护24小时。医院按照24小时收取“遥测心电监护”（单价：10元/小时）、同时收取“心电监测”（单价：3.5元/小时）费用。其中，“心电监测”收费属于（ A）。

A重复收费B过度检查C超标准收费D串换项目

2、过度诊疗是指医护人员违反诊疗规范实施不必要的或与疾病无关联的诊疗。特殊气管插管术一般用于困难气道。示例：某医院麻醉科对所有气管插管患者，无论气道状况，普遍采取特殊气管插管术并收费，“特殊气管插管术”收费属于（C）。

超标准收费重复收费过度诊疗转嫁费用

3、某地《诊疗目录》规定:血清肌红蛋白有各种免疫学方法、化学发光法测定，价格也不同。血清肌红蛋白各种免疫学方法（11.4元），血清肌红蛋白化学发光法（92.1元）。某医院检验科血清肌红蛋白行各种免疫学方法检测，但收取化学发光法费用，属于（D）。

超标准收费过度诊疗分解收费串换项目

4、伪造变造资料是指雇佣无资质人员冒名违法开展诊疗活动。伪造检查检验报告、篡改检查检验指标参数、伪造病历资料等。示例：雇佣无医师资格证书、无医师执业证书的人员，伪造其他医师签名出具带诊断的检查报告。示例：检验科技师，在未开展血常规等检验的情况下，为让无住院指征的患者符合住院条件，手动将录入检验数值，伪造白细胞过高的异常状态。这两种行为属于（B）。

超标准收费伪造变造资料分解收费超标准收费

5、药品、耗材、试剂，医保支付数量大于实际采购、使用数量。示例：医保局检查某医院2022年-2023年间，医保支付香丹注射液2.9万支，但同期库存量与采购量之和仅1.5万支，不足的1.4万支香丹注射液收费，属于（D）问题。

分解收费伪造编造资料诱导虚假就医进销存不符

多选题：

6、医保基金管理突出问题专项整治重点问题清单中，属于严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题有（ABCD）。

通过伪造医嘱、处方，篡改药品耗材进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保。将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保。重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题。未严格执行实名制就医管理规定，造成医保基金重大损失。

7、科室使用植入体内的医用耗材和千元以上一次性医用耗材，应当在病历中（ABCD），使用情况必须与收费清单明细相符。

准确记录相关病情记录使用种类以及数量粘贴材料的条形码或者标签签知情同意书

8、临床科室医生应当严格掌握出入院指征和重症监护病房收治标准。不得为未达到出院标准的参保人员办理出院，并在短时间内以同一疾病或者相同症状再次收治入院，但是下列情形除外（ABCD）。

需行康复治疗的患者，在专科治疗病情稳定符合专科出院标准，再次入院进行后续康复治疗的因不同专科、不同疾病诊断出院再入院手术的患者出院后因急危重症原因再入院治疗的纳入按床日付费病种管理的。

判断题：（是/否）

1.《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定：参保人使用《药品目录》内药品发生的费用符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：符合药品法定适应症及医保限定支付范围。超说明书适应症及医保限定支付范围需自费。

2.除急诊抢救等特殊情形外，医院提供医保基金支付范围以外的医药服务的，须经参保人员或者其近亲属、监护人签字同意确认。

更多问卷复制此问卷