包头市青山区社区老年设施需求与满意度调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
请选择
3. 您在本社区居住时长
一年以下
1到3年
3到5年
5到10年
十年以上
4. 您的文化程度
小学
初中
高中
大专
本科及以上
5. 您使用过哪些社区老年设施?
健身器材
老年活动中心
休息长椅
遮阳棚
6. 您使用老年设施的频率是?
每天
每周多次
每月多次
很少使用
几乎不用
7. 对健身器材功能完整性满意吗
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
8. 对健身器材安全性满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
9. 对健身器材卫生状况满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
10. 对于健身器材维护情况满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
11. 对老年中心功能完整性满意吗?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
12. 您对我们的菜品单价满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
13. 对老年活动中心安全性满意吗?
满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
14. 您对老年活动中心卫生状况满意吗?
满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
15. 您对老年活动中心维护情况满意吗?
满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
16. 您对社区道路及照明功能完整性满意吗?
满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
17. 您对社区道路及照明维护情况满意吗?
满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
18. 您对绿化景观设施是否满意?
满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
19. 您希望社区设置专门的老年人活动中心吗?
需要
一般
不需要
非常不需要
20. 您对我们还有什么其他的建议或意见?
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