干细胞外泌体眼部润泽液使用反馈

感谢您的反馈！

1.您的性别：

男女

2.您的年龄段：

15岁以下15~2021~2526~3031~4041~5051~6060以上

3.您目前眼睛的主要症状表现是：（可多选）

干眼症视疲劳飞蚊症（玻璃体浑浊）白内障青光眼黄斑病其他（请注明）：________

4. 您使用滴眼液的频率是？

每天一次每天两次每天三次或更多偶尔使用

5.干眼症症状改善情况

眼干涩频率下降异物感/灼烧感减轻泪液分泌增加晨起眼睑粘连感减轻无以上改善

5.视疲劳症状改善情况

连续用眼耐受时间延长眼酸胀/头痛频率有所降低聚焦速度加快（如阅读切换更顺畅）无以上改善

5.飞蚊症改善情况

黑影/漂浮物数量减少黑影变淡/透明度增加闪光感频率无以上改善

5.白内障改善情况

视物模糊感减轻色彩对比度增强眩光敏感度降低（如夜间车灯眩光减轻）无以上改善

5.青光眼症状改善情况（虹视：青光眼眼压升高时，角膜水肿，患者看到白炽光周围出现彩色晕轮像雨后彩虹，呈现内绿外红的排列顺序，称为虹视。）

视野缺损有所改善视野缺损现象消失虹视现象有所减少虹视现象消失无以上改善

5.黄斑病变改善情况

中央视野暗区变亮中央视野暗区缩小视物变形（如直线弯曲）减轻细节辨识力（如阅读小字）有所提升无以上改善

5.其他症状改善情况

视物更清晰用眼更舒适无任何改善

6.不良反应记录（如有发生请详细描述）

眼部刺痛/痒感充血/血丝分泌物增多（粘液or 脓性 or 水样）：视力短暂模糊其他：

7.整体满意度（1-5分)

12345

8.继续使用意愿

强烈愿意可能愿意不确定不愿意

9.最显著改善的症状

10. 请问您对该滴眼液有其他建议或意见吗？

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