道滘镇 居家康复服务对象\n满意度调查
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄:
4. 请输入您的手机号码:
5. 负责调查人员姓名:
付凯
罗桥芳
刘佩贤
黄俊深
6. 请选择日期:
7. 调查方式:
电话
问卷
入户
8. 服务态度:
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
9. 职业形象:
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
10. 守时服务:
非常守时
一般守时
偶尔不守时
非常不守时
11. 操作技术:
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
12. 康复设备:
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
13. 治疗时间:
大于1小时
不够1小时
14. 沟通方面:
4分 非常充分
3分 充分
2分 一般
1分 不充分
15. 康复指导:
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
16. 康复效果:
4分 非常满意
3分 满意
2分 一般
1分 不满意
17. 服务电话:
知道
不知道
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