关于隆昌市农村留守儿童相关情况的调查问卷（一） （由监护人/老师填写）

各位监护人/老师：

        您好!这是一份有关农村留守儿童的问卷调查，您的意见相当宝贵，请就相关情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，万分感谢您的参与，您的回答将帮助我们更好地关爱留守儿童！

1、您的身份是

2、留守儿童性别:
3、留守儿童年龄:
4、父母外出务工时间:
5、父母一般多长时间回家一次?
6、您认为留守儿童的主要心理问题是?（可多选）
7. □ 其他______
7、孩子是否出现过以下行为?（可多选）

8、学校是否提供心理健康教育？

9、您认为改善留守儿童心理问题最需要哪些支持?
11. □ 其他______

10、您最希望政府或学校为留守儿童提供什么帮助？

11、您对改善留守儿童心理健康还有什么建议？

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