张家港市社区健康服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友：
您好！为全面了解我市社区健康服务需求，进一步提升服务质量，我们开展本次匿名问卷调查。您的意见对我们非常重要，问卷约需5分钟完成。所有数据仅用于统计分析，感谢您的支持！
1. 调研时间：
2. 基础信息
您的性别
3. 年龄
4. 职业
5. 医保类型
6. 健康服务利用情况
您去年在社区卫生服务中心就诊次数：
7. 是否签约家庭医生服务
8. 未签约家庭医生的主要原因是（可多选）
9. 您通常选择哪里看病？
10. 您对社区健康服务满意度评价
（采用1-5分制：1=非常不满意，5=非常满意）

医疗技术水平
11. 医护人员服务态度：
12. 就诊环境设施：
13. 药品供应种类：
14. 预约挂号便捷性：
15. 检查检验等候时间：
16. 医疗费用合理性：
17. 健康宣教效果：
18. 您最希望社区增加哪些健康服务？（可多选）
19. 您认为社区健康服务存在哪些问题？（可多选）
20. 您是否参加过社区健康教育活动（如健康讲座、义诊等）？
21.

    1. 您对张家港市社区大健康服务体系建设的建议？

22.

  1. 您认为社区健康服务最需要改进的方面是什么？

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