感谢您配合此次问卷调查,问卷中有关于您的个人信息将绝对保密,请您根据自己的实际情况填写以下问题(在“□”打“√”,或在“____”如实填写)
FAACT/ACS
请在每行圈选或标出一个数字来表明适用于您过去7天情况的回答。
明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ)
以下各个问题描述的是目前疾病对您日常生活的影响情况,请按您的真实感受回答下列问题,谢谢您的合作。
一般自我效能感量表 (General Self-efficiency Scale, GSES)
请认真阅读下面每个条目,并决定其陈述与你的相符程度,按下面的标准在相应的格中打“√”。
国际体力活动问卷(IPAQ-SF)
以下问题是关于在过去七天你用在体力活动的时间。但是请你只计算每次持续十分钟或十分钟以上的活动。就算你觉得自己平时很少活动都不要紧,只要你尽量回答所有的问题。你可以想一下你在家里、公园、工作时的体力活动,又或者从一个地方去另一个地方,和你业余时间消遣或者锻炼身体所进行的活动。请你先想一想在过去的七天做过些什么消耗大量体力的剧烈活动。剧烈活动是指令你觉得呼吸明显加快、吃力很多的活动,例如做苦力、工地建筑、提重物、打篮球,游泳,跑步等。
以下问题是关于在过去七天你用在体力活动的时间。但是请你只计算每次持续十分钟或十分钟以上的活动。就算你觉得自己平时很少活动都不要紧,只要你尽量回答所有的问题。你可以想一下你在家里、公园、工作时的体力活动,又或者从一个地方去另一个地方,和你业余时间消遣或者锻炼身体所进行的活动。
请你先想一想在过去的七天做过些什么消耗大量体力的剧烈活动。剧烈活动是指令你觉得呼吸明显加快、吃力很多的活动,例如做苦力、工地建筑、提重物、打篮球,游泳,跑步等。
7.1 在过去的七天里面,你有多少天做了一些剧烈的体力活动?(我所指的是任何每次持续十分钟或以上的剧烈活动。)
7.2 在过去七天里面,平均每日你做了多少小时和多少分钟的剧烈体力活动?(同样我所指是每次持续 10 分钟或以上的剧烈活动。如果受访者因活动持续的时间没规律而无法作答,问:你在过去 7 天共用了多少时间进行剧烈的活动?)
现在请你想想在过去 7 天做了的中等强度的体力活动。中等强度的体力活动指令你呼吸稍比正常加快的活动,例如:提轻物、拖地,擦窗,缓步跑,打乒乓球,打高尔夫球,耍太极等,但不包括步行。
7.3 在过去的七天里面,有多少天你做了一些中等强度的体力活动?我所指是任何每次持续十分钟或以上的中等强度的体力活动。
7.4 在过去七天里面,平均每日你做了多少小时和多少分钟的中等强度的体力活动?(同样我所指是每次持续十分钟或以上的中等强度的体力活动。如果受访者因活动持续的时间没规律而无法作答,问:你在过去七天共用了多少时间进行中等强度的体力活动?)
现在请你想想在过去七天用于步行的时间,包括工作时步行、在家里步行以及由一个地方步行到另一个地方这样,也包括消遣或锻炼身体所进行的步行。
7.5 在过去七天里面,有多少天你持续步行了十分钟或以上?请包括任何形式的步行。
7.6 在过去七天里面,平均每日你用了多少时间步行?(同样我所指是每次持续十分钟或以上的步行。如果受访者因步行持续的时间没规律而无法作答,问:你在过去七天共用了多少时间步行?)
现在请您仔细回想您过去 7 天里(除周六、日外)用于坐的时间,包括您工作时、在家里、做作业时以及您休闲时用于坐的时间,还包括您坐在椅子上、去看朋友时坐着的时间、阅读时和坐着(躺着)看电视的时间,也包括您躺着(不是因为睡觉而躺下)但清醒的时间。
7.7 在过去7天里,除星期六、日外,平均每天您用于坐的时间是多少?(如果受访者因为持续坐的时间没有规律而无法回答,则问在星期三那天您用于坐的时间是多少?)
匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案,回答下列问题。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
5.近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:
如有,请说明: