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一、基础概念与诊断
HIE的核心病因是?
A. 颅内出血
B. 遗传代谢疾病
C. 围生期窒息
D. 新生儿感染
HIE的典型病理改变包括?
A. 脑水肿
B. 选择性神经元坏死
C. 脑血管畸形
D. 细胞凋亡
诊断HIE的必备条件不包括?
A. 围生期缺氧缺血高危因素
B. 生后持续≥24h的神经系统症状
C. 脑脊液检查异常
D. 辅助检查证实脑损伤
患儿胎龄36周，出生后12h表现为肌张力增高、易激惹，最可能处于?
A. 起病期（0-12h）
B. 典型表现期（12-24h）
C. 高峰期（24-72h）
D. 恢复期（>72h）
重度HIE的核心判断标准是?
A. 肌张力稍增高
B. 昏迷+原始反射消失
C. 短暂肌阵挛
D. 轻度呼吸急促
二、临床分度与观察
符合中度HIE的表现是?
A. 嗜睡+肌张力减低
B. 昏迷+角弓反张
C. 兴奋+原始反射活跃
D. 肌张力正常+无惊厥
HIE患儿出现前囟张力明显增高，提示?
A. 恢复期开始
B. 颅内压增高
C. 营养改善
D. 低血糖缓解
★ 高峰期（24-72h）需重点观察的危重症状?
A. 呼吸节律不齐
B. 频繁惊厥
C. 持续尿潴留
D. 喂养不耐受
三、治疗原则
“三支持”治疗不包括?
A. 维持正常通气
B. 稳定血流灌注
C. 强制限制液体至40ml/kg
D. 血糖4.2-5.6mmol/L
控制HIE惊厥的首选药物是?
A. 苯巴比妥（负荷量20mg/kg）
B. 地西泮静脉推注
C. 水合氯醛口服
D. 苯妥英钠首选
降低颅内压的正确措施?
A. 限制液体60-80ml/(kg·d)
B. 甘露醇0.5g/kg快速静推
C. 立即高压氧治疗
D. 鼓励抬高头部30°
四、亚低温治疗专题
亚低温启动的绝对时间窗是?
A. 生后12h内
B. 生后6h内
C. 生后24h内
D. 生后48h内
★ 亚低温的禁忌证包括?
A. 血小板<50×10⁹/L
B. 中重度颅内出血
C. 严重先天性感染
D. 5分钟Apgar评分≤5分
亚低温维持期肛温目标是?
A. 32-33℃
B. 33.5-34℃
C. 35-36℃
D. 36.5-37℃
亚低温期间心率<80次/分，应?
A. 调高冰毯温度
B. 暂停亚低温治疗
C. 给予多巴胺静注
D. 继续观察30分钟
复温时体温上升速度需控制为?
A. ≤1℃/h
B. ≤0.5℃/h
C. ≤2℃/h
D. 越快越好
五、护理操作核心
亚低温患儿翻身频率应为?
A. 每6小时
B. 每2小时
C. 禁止翻身
D. 仅在换尿片时
预防皮肤冻伤的关键操作是?
A. 冰毯下垫柔软毛巾
B. 每2h检查受压部位
C. 持续调低冰毯温度
D. 禁止肢体按摩
亚低温期间突发呼吸困难，优先处理?
A. 吸痰+雾化
B. 立即复温
C. 调高目标温度
D. 增加氧流量
★ 需立即启动复温的情况?
A. SaO₂<80%持续>2h
B. 尿量<1ml/(kg·h)×12h
C. 活动性消化道出血
D. 单次体温33.8℃
六、并发症与急救
亚低温期间出现持续低血压（MAP<35mmHg），首先应?
A. 加速复温
B. 扩容+血管活性药
C. 暂停心电监护
D. 减少液体输入
HIE合并严重低血糖的处理?
A. 暂停喂养观察
B. 静注10%葡萄糖
C. 等待自行恢复
D. 口服高糖食物
亚低温复温时最需警惕的风险?
A. 高钠血症
B. 低血容量休克
C. 颅内压降低
D. 体温骤降
七、用药护理
苯巴比妥维持量正确的是?
A. 20mg/(kg·d)
B. 5mg/(kg·d)
C. 10mg/(kg·d)
D. 30mg/(kg·d)
多巴胺使用注意事项错误的是?
A. 优选脐静脉通路
B. 可随意外周静脉推注
C. 监测血压变化
D. 警惕外渗致组织坏死
八、案例分析题（26-30）
案例: 胎龄38周男婴，出生时重度窒息（Apgar 3-5-7），脐血pH 6.95。生后4h入院，意识昏迷，肌张力低下，原始反射消失。
26. 该患儿HIE分度为?
A. 轻度
B. 重度
C. 中度
D. 无法判断
当前最急需的治疗是?
A. 立即开奶喂养
B. 亚低温治疗
C. 高压氧舱治疗
D. 神经节苷脂注射
★ 亚低温操作中正确的步骤?
A. 关闭暖箱电源
B. 肛温探头插入4cm固定
C. 目标温度33.5℃
D. 复温速度1℃/h
治疗中患儿心率降至75次/分，首先应?
A. 暂停亚低温
B. 静注肾上腺素
C. 调高冰毯温度
D. 继续观察
复温第3小时肛温35.2℃，突然血压下降，最可能原因是?
A. 高血糖
B. 低血容量休克
C. 颅内出血
D. 感染性休克
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