社区基本医疗服务质量评估

    您好,为了提升社区卫生服务质量,上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心正在对功能社区进行一项人群就医体验调查,了解您对于自己就诊过程中对全科医疗服务的一些看法。此研究的资料仅用于医疗服务研究,资料不会外泄。调查过程中您的参与完全出于自愿,您有权利不回答某些特定问题,您也有权利在任何时候停止参与。不论您的决定是什么,并不会影响或改变您平常所获得的医疗服务以及您的其他生活。衷心感谢您的参与!
姓名:
1. 您是否有一位熟悉的社区家庭医生,当您有生病或需要关于健康问题的建议时,会去咨询他或向她求助?
3. 2. 您最近半年到您的社区家庭医生那里看过多少次病? _________次
3 您到您的社区家庭医生那里看病已经有多久了?
请勾选一个最佳答案。     
  • 肯定会
  • 可能会
  • 可能不会
  • 确定不会
  • 不确定/记不清
4.在做常规体检时,您是否会优先考虑社区卫生服务中心?
5.当您感到身体不适时,您是否会优先选择您的家庭医生进行咨询和治疗?
6.当您需要看专科医生时,您的家庭医生能否帮助您转诊和开具转诊证明?
7.在您的家庭医生上班时,如果您生病了,您会选择去找他看病吗?
8.在您的家庭医生上班时,如果您需要,是否可以通过电话咨询他快速获得医疗建议?
9.在您的家庭医生下班时,如果您生病了,是否可以通过电话等联系他或他的同事?
10.如果您在夜间生病,晚上会有家庭医生来社区卫生机构或者上门替您看病吗?
11.当您到社区卫生服务中心,是否每次都是由相同的家庭医生为您提供服务?
12.如果您有(医疗)问题,是否可以打电话或微信联系对您本身状况较清楚的家庭医生或者护士?
13.从人与人之间的关系的角度,您的家庭医生和您除了简单的医患关系之外,是否了解您个人的情况?
14.您的家庭医生是否了解关于对您最为重要的健康问题?
15. 您近3个月是否曾经于二、三级综合医院的某个专科科室就诊,或接受过其他专科的健康服务?
如果您去过综合医院
  • 确定会
  • 可能会
  • 可能不会
  • 确定不会
  • 不确定/记不清
16.您的家庭医生是否与您讨论过建议您前往就诊的,可以治疗您疾病的其他医疗机构(如综合医院)?
17.您的家庭医生或他的同事会帮您预约综合医院的某个科室的医疗服务吗?
18.您的家庭医生会向综合医院的医生提供关于您求医原因的相关信息吗?
19.在接受了综合医院的其他科室医生的治疗,或者其他的健康服务后,您的家庭医生会和您就接受该服务的体验进行沟通吗?
请勾选一个最佳答案
  • 确定会
  • 可能会
  • 可能不会
  • 确定不会
  • 不确定/记不清楚
20.当您去找您的家庭医生时,您是否会携带自己的一些病历资料,例如过去的接种疫苗的记录或病历本?
21.如果需要,您可以看到您既往的病历资料吗?
22.当您去找您的家庭医生时,您每次都可以查看自己的病历资料吗?
以下是您自己或者家人有时需要的医疗服务清单。针对每一项,请您指出您的家庭医生可以提供的服务。
  • 确定有
  • 可能有
  • 可能没有
  • 确定没有
  • 不确定/记不清
23.免疫接种
24.饮食和营养
25.心理健康问题咨询
26.伤口缝合
当您到家庭医生处求医时,他会与您讨论以下主题吗?
  • 确定会
  • 可能会
  • 可能不会
  • 确定不会
  • 不确定/记不清
27.关于健康的食物、不健康的食物、以及保持充足睡眠的建议
28.食品/药品安全储存问题
29.如何处理家庭冲突
30.居家如何安全合理运动
31.检查和讨论您正在服用的药物
接下来的问题涉及到您可能接受的不同类型的医疗服务。请勾选一个最佳答案。
  • 确定会
  • 可能会
  • 可能不会
  • 确定不会
  • 不确定/记不清
32.在您或者您的家庭成员提出医疗方案时,您的家庭医生会征询您的想法或意见吗?
33.您的家庭医生是否询问过您家庭中可能存在的遗传疾病或问题?
34.如果您认为有帮助,您的家庭医生会与您其他家庭成员会面吗?
35.您的家庭医生对您进行过家庭探视吗?
36.您的家庭医生是否清楚您所居住的区域(如:小区,街道)所面临的重要健康问题?
37.为了提供更好的医疗治疗,您的家庭医生会听取参考别的医生的意见及想法吗?
38.您会向您的朋友或亲人推荐您的家庭医生吗?
39.您会向那些喜欢使用民间偏方或保健品的人推荐您的家庭医生吗?
40. 在过去的12个月期间,您是否曾接受过任何一种医疗保险的补助?
41. 在过去的12个月期间,任何您的医疗费用的支付是通过︰
42. 您认为您个人的健康状况是:
43. 您是否有任何持续或可能持续超过一年的身体、心理或情感问题?
以下问题是关于您自己及您的家庭状况。
44. 您的性别是:
17. 45. 您的年龄(周岁)? __________
46. 您是上海市常住居民吗? (同一个地区居住超过6个月为常住居民)
47. 您工作是:
48.您是否为管理者(指在单位中从事管理工作)?
49. 您的最高学位:
50. 以下哪个选项最接近描述您目前的月收入水平?
51. 这是最后一个问题,您对改善社区基层医疗服务有哪些宝贵建议?
    感谢您抽出时间回答这些问题,您的答案对于提升社区卫生服务质量非常有价值,再次感谢您的参与!
更多问卷 复制此问卷