胃占容第二天问卷进食量+不良反应收集
1. 姓名
2. 昨天中午吃完胃占容后,您认为对
晚餐的食欲
有影响吗?
有
没有
3. 您觉得胃占容对
晚餐食欲
的影响有多大?
减少很多
减少一些
没有变化
增加一些
增加很多
4. 昨天中午吃胃占容,您觉得对
晚餐的进食量
有影响吗?
有
没有
5.
晚餐
和平时饭量相比,您觉得变化大概是多少?
请选择
6. 您觉得昨天吃胃占容,对食欲或进食量的影响有持续到今天吗?
有
没有
7. 您觉得胃占容对
今天食欲
的影响有多大?
减少很多
减少一些
没有变化
增加一些
增加很多
8. 今天的进食量,您觉得大概下降了多少?
请选择
9.
您觉得您食欲和实际进食量呈正相关吗?
是的,呈正相关
不是,没有关系
10. 您吃胃占容产品后是否有出现任何的不良反应?
有
没有
11. 请问有什么不良反应?请尽量详细描述症状及出现时间等
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