社区建成环境对老年人步行行为影响调查3
您好! 非常感谢您在百忙之中协助我们的调研工作。本次问卷调查希望了解您所在小区建成环境主观感知,该问卷结果只用于学术研究,不会泄露您的私人信息,感谢您的支持!
一、基本信息
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁以上
3. 您在本社区住了多久?
不到1年
1-5年
6-10年
10年以上
4. 您的受教育程度
小学或小学以下
初中
高中/中专
大学(大专)及以上
二、日常活动情况
5. 最近一周(七天),您是否有在居住地方附近(包括街道上、广场、公园等),进行休闲散步活动?(遛狗、与亲友散步等,不包括去办事等)(无相关活动,跳到问题 10)
是
否
6. 每周散步____天,平均每天___小时____分钟。
7. 您经常在哪个时间段出门散步?
早上(5:00-9:00)
上午(9:00-12:00)
下午(12:30-18:00)
晚上(18:00-22:00)
8. 您经常在哪个时间段散步完回家?
早上(5:00-9:00)
上午(9:00-12:30)
下午(12:30-18:00)
晚上(18:00-22:00)
9. 您休闲散步发生的地点分别是______
10. 最近一周(七天),您是否有步行出去办事(买东西、就医、接送孙辈等,不包括休闲散步)步行活动?(无相关活动,跳到问题 14)
是
否
11. 每周步行出去办事有____天,平均每天___小时____分钟。
12. 您经常在哪个时间段步行出门办事?
早上(5:00-9:00)
上午(9:00-12:00)
下午(12:30-18:00)
晚上(18:00-22:00)
13. 您经常在哪个时间段办完事步行回家?
早上(5:00-9:00)
上午(9:00-12:30)
下午(12:30-18:00)
晚上(18:00-22:00)
14. 您出门办事发生的地方分别有
三、社区建成主观环境感受(1=很不同意,5=非常同意)
15. 社区便利性
很不同意
不同意
一般
同意
非常同意
您家附近(步行15分钟内)有方便到达的菜市场、超市或便利店
您家附近(步行15分钟内)有方便到达的社区卫生服务中心/诊所/药房
您家附近(步行15分钟内)有方便到达的银行、邮局或社区服务中心
您家附近(步行15分钟内)有方便到达的公交车站或地铁站
16. 社区安全性
很不同意
不同意
一般
同意
非常同意
您进入住宅楼和单元门的通道是方便、无障碍的(如有坡道、无台阶或台阶低缓)
您觉得您家所在的小区/楼栋总体上是安全的()
您家附近的人行道(步行道)状况良好(平整、无破损、无障碍物)
您家附近有足够的照明设施,晚上走路感觉安全
您家附近过马路(如斑马线、红绿灯、人行天桥/地道)方便且安全
17. 社区舒适性
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
您家附近的环境干净整洁(垃圾清理及时、无乱涂乱画)
您家附近有漂亮的景观(如绿化、小品、水景)
您家附近有遮阳避雨的设施(如行道树、雨棚)
您家附近有方便休息的长椅或凉亭
18. 社区社交环境
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
您认为社区环境适合老年人开展户外活动
您家附近有方便到达的公园、绿地或广场
您认为在社区里能经常和朋友进行娱乐活动
19. 四、建议
您希望社区在哪些方面改进?(如增加休息座椅、改善路灯照明、拓宽人行道、增加健身器材)
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