北京市家庭病床服务现状与优化需求调查问卷\n（社区医护人员及管理者版）

尊敬的社区医护同仁及管理者：

       您好！为深入了解北京市家庭病床服务的实施现状、痛点及优化方向，特开展本次调研。问卷采用匿名方式，结果仅用于政策研究，请根据您的实际工作体验填写。感谢您的专业支持！

一、居民需求与服务匹配度
1.您所在辖区申请家庭病床的主要患者类型是?
2.当前服务项目与居民需求最不匹配的是?
3.居民核心医疗诉求
4.居民未申请服务的首要原因
二、家庭病床服务开展现状
5.您所在机构是否已开展家庭病床服务?
6. 6.现有便携设备:_________________________________
7.每周上门服务频次/床:
8.服务时间安排痛点
9.当前服务模式主要为
10.近一年家庭病床服务中的主要操作项目
三、服务模式对比与人力分配
11.巡诊与家庭病床的关系:
12.家庭病床主要制约
四、医保政策影响评估
13.您认为当前医保报销政策对家庭病床服务的制约点是
14.患者自费部分对服务接受度的影响程度?
15.医保政策限制点
16. 16.医保政策优化建议（开放）:________________________________________
五、服务实施难点与建议
17.您认为当前最大实施障碍是?（单选排序）
18.当前激励措施
19.最大操作难点
20.急需调整的政策

六、培训与发展规划

21.需加强的培训内容
22.机构年建床量预测:
七、开放建议
23.对优化家庭病床服务的具体建议:
八、基本信息（仅用于数据分析）
24. 您所在机构:__________社区卫生服务中心/站
您的技术职称:

您是否参与过家庭病床服务：

您的岗位角色:
您从事社区工作的年限:
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