2024年执业医师资格考试第三轮全仿真模拟考试第三单元
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1男,40岁。恶心呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT 800U/L,TBil 60umol/L,抗 HAV IgM(-),HBsAg(+),抗HBs(-),抗 Hbc IgM(+)。诊断是该患者最
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.乙型肝炎恢复期可能的
D.甲型肝炎恢复期
E.急性肝炎, HBsAg携带者
2某护士在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时,不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是
A.注射抗生素
B.注射丙种球蛋白
C.注射乙型肝炎疫苗
D.注射HBIg
E.注射干扰素α
3HIV感染导致大量减少的细胞是
A.CD8+T细胞
B.CD4+T细胞
C.单核细胞
D.NK细胞
E.粒细胞
4急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.整个结肠
5男,2岁。发热伴皮肤出血点1天。昏迷2小时于2月3日就诊。查体:昏迷,血压测不出,全身可见较多瘀点、瘀斑,双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断,最重要的检查是
A.凝血功能
B.头颅MR
C.血常规
D.脑脊液常规
E.瘀点涂片做细菌学检查
6血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
A.大肠壁和肝脏
B.肠系膜静脉
C.门静脉
D.肺和肠
E.肝和脾
7女,47岁。心悸、怕热、出汗6个月,体重下降约5kg。查体:BP 120/60mmHg,皮肤潮湿,双手有细颤,眼裂较大,眼球未突出,甲状腺I度肿大,质软。双肺呼吸音清晰,心率100次/分,律齐,双下肢无水肿。血WBC 3.3×10的9次方/L。该患者的最佳治疗选择是
A.复方碘溶液
B.抗甲状腺药物
C.甲状腺手术
D.放射性碘
E.左旋甲状腺素钠
8男,52岁。初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量约500g。身高171cm,体重90kg,BMI 30.8。查空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmo/L,糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选用的降血糖药物是
A.噻唑烷二酮类
B.磺酰脲类
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.双胍类
E.格列奈类
9患者,男,48岁,建筑工人。下午3时于露天工作中发现大汗、头痛、腹痛、呕吐、抽搐,无尿便失禁流涎、吐白沫。当日天气闷热,气温38℃。既往体健。查体:体温40℃,心率126次/分,血压140/80mmHg,浅昏迷,多汗,唇无发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约3mm,双肺未闻及干湿啰音,四肢无活动障碍,急诊头颅CT未见异常。最可能的诊断为
A.热痉挛
B.热射病
C.热衰竭
D.癫痫发作
E.蛛网膜下腔出血
10女,25岁,妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:P 100次/分,BP 100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常。首选的治疗方法是
A.口服甲状腺素片
B.口服丙硫氧嘧啶
C.外放射治疗
D.同位素131I治疗
E.手术治疗
11女性,40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头5cm,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌,手术方式应选择
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术
12以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
13女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
14男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性,HLA-B27阳性,右膝关节X线片正常,骶髂关节X线片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措施是
A.碳酸氢钠+苯溴马隆
B.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C.青霉素+甲氨蝶呤
D.氨基葡萄糖+双醋瑞因
E.青霉素+阿奇霉素
15女,30岁。近2个月中等发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。常规示红细胞(+),蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞质抗体
16男,50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现,每次持续1周左右。既往:双肾结石3年,高脂血症5年。实验室检查:血尿酸630μmol/L,血肌酐96μmol/L。不宜使用的药物是
A.布洛芬
B.苯溴马隆
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.秋水仙碱
17狼疮肾炎诱导期治疗中,以下免疫抑制剂中首选的是
A.硫唑嘌呤
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.来氟米特
E.雷公藤
18COPD气道炎症最主要的效应细胞是
A.肥大细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬细胞
E.淋巴细胞
19女,62岁。间断咳嗽、咳少量白黏痰10年。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。血常规正常,胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值的百分比为83%,FEV1/FVC 67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管结核
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特发性肺纤维化
20支气管哮喘最主要的病理基础是
A.支气管痉挛
B.气道慢性炎症
C.支气管壁纤维化
D.支气管狭窄
E.支气管黏膜杯状细胞增生
21支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH上升,PaO2下降,PaCO2下降
B.pH上升,PaO2下降,PaCO2上升
C.pH下降,PaO2下降,PaCO2下降
D.pH下降,PaO2下降,PaCO2上升
E.pH正常,PaO2下降,PaCO2上升
22对明确支气管扩张咯血患者出血部位,最有价值的检查是
A.支气管动脉造影
B.胸部CT
C.肺动脉造影
D.支气管镜
E.胸部X线片
23健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
A.肺炎支原体
B.嗜肺军团菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌
24关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线片征象,下列各项中错误的是
A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.叶间裂呈弧形下坠
D.不易形成肺脓肿
E.阴影密度较肺炎链球菌肺炎深
25下列哪类人群中,PPD阳性对提示活动性结核病最有价值?
A.未接种卡介苗的婴幼儿
B.接种了卡介苗的婴幼儿
C.长期发热的患者
D.没有任何症状的健康查体者
E.肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成人
26不属于继发型肺结核的是
A.胸内淋巴结结核
B.浸润性肺结核
C.干酪性肺炎
D.结核球
E.纤维空洞性肺结核
27预防肺结核流行的根本措施是
A.卡介苗接种
B.严格管理,隔离病人
C.异烟肼预防化疗
D.合理化疗治愈排菌患者
E.对患者咳出的痰消毒焚烧
28肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是
A.创伤
B.年龄
C.骨折
D.口服避孕药
E.肿瘤家庭史
29肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A.慢性支气管炎所致血管炎
B.缺氧性肺血管收缩
C.肺气肿压迫肺毛细血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建
E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
30胸腔积液检查示:有核细胞2000×10的6次方/L,单个核0.94,总蛋白40g/L,LDH 475U/L,Glu 2.4mmol/L,ADA 12U/L。最可能的病因是
A.心力衰竭所致胸腔积液
B.类风湿关节炎所致胸腔积液
C.恶性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.类肺炎性胸腔积液
31男,16岁。溺水,经急救后送来急诊。查体:P 120次/分,R 32次/分,BP 95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是
A.静脉注射地塞米松
B.静脉注射毛花苷丙
C.无创通气
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射呋塞米
32健康体检时,胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是
A.定期复查胸部X线片
B.支气管镜
C.痰细胞学
D.胸部CT
E.经皮穿刺活检
33对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
34发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
35当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是
A.呋塞米(速尿)
B.吗啡或哌替啶(度冷丁)
C.氨茶碱
D.毛花苷丙(西地兰)
E.肾上腺素
36男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现,可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体;双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是
A.支气管动脉造影
B.支气管镜
C.肺动脉造影
D.上呼吸道检查
E.胸部CT
37男,24岁。急性起病,高热伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.肺炎支原体
E.病毒
38下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是
A.皮肤疖肿
B.牙周脓肿
C.膈下脓肿
D.鼻窦炎
E.食管穿孔
39下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是
A.结核菌素试验阳性
B.痰结核分枝杆菌PCR阳性
C.血清结核抗体阳性
D.痰培养示结核分枝杆菌阳性
E.胸部X线片示肺部空洞性病变
40女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:血压120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是
A.呼吸过快
B.颈静脉怒张
C.双下肢水肿
D.心动过速
E.口唇发绀
41提示慢性肺源性心脏病右心室肥大的最主要临床表现是
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P2=A2
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
42慢性肺源性心脏病引起的心律失常最常见的是
A.房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性期前收缩
D.室性心动过速
E.房性期前收缩和室上性心动过速
43女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):体温37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是
A.右下肺可闻及湿啰音
B.右下肺可闻及胸膜摩擦音
C.气管向右侧移位
D.右下肺语音共振减弱
E.右下肺可闻及支气管呼吸音
44女,24岁。发热4天,体温波动于38.2~39.5℃。化验血:Hb 134g/L,WBC 14.5×10的9次方/L,N 0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸腔积液常规:有核细胞6000×10的6次方/L,多核细胞0.89。胸腔积液生化:pH 69,LDH 1400U/L,葡萄糖0.8mmol/L, ADA 48U/L。该患者除抗感染治疗外,还应采取的重要处理措施是
A.胸腔闭式引流
B.抗结核治疗
C.胸膜活检
D.胸腔镜检查
E.胸腔内注射抗生素
45急性呼吸窘追综合征(ARDS)所致顽固性低氧血症的最主要机制是
A.分流率增加
B.弥散功能障碍
C.通气/血流比例失衡
D.呼吸功增加
E.限制性通气功能障碍
46男,51岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH 7.34,PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。胸部X线片示两中下肺纹理增多,模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是
A.入量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>1000ml)
C.入量=出量
D.入量<出量
E.不限制胶体溶液
47男,75岁。间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是
A.持续低流量吸氧
B.无重复呼吸面罩吸氧
C.气管插管,机械通气
D.无创通气
E.普通面罩吸氧
48男,28岁。左胸外伤后1小时,胸痛、呼吸困难。查体:BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血,局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。目前明确的诊断是
A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤
49男,28岁。左胸外伤后1小时,胸痛、呼吸困难。查体:BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血,局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面,最可能合并的是
A.气胸
B.血气胸
C.脓胸
D.肺水肿
E.支气管断裂
50以下不属于张力性气胸临床表现的是
A.纵隔明显向患侧移位
B.患侧胸膜腔压力升高
C.重度呼吸困难
D.发生皮下气肿
E.患侧肺萎陷,健侧肺扩张受限
5130岁,男性。30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右侧与正中间摆动
E.在左侧与正中间摆动
52女,71岁。干咳2个月,无痰中带血,无低热、盗汗症状。4年前患“肺结核”,治愈后未复发。胸部X线片及CT发现左肺上叶舌段2cm×1.5cm周围型结节和右肺下叶背段3.5cm×3cm 周围型结节。为明确诊断,首选的检查是
A.经胸壁穿刺活检
B.胸腔镜
C.痰细胞学
D.纤维支气管镜
E.胸部 PET-CT
53男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余,吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。如拟手术治疗,下列不属于手术禁忌证的是
A.对侧肺门淋巴结转移
B.肝转移
C.锁骨上淋巴结转移
D.同肺门淋巴结转移
E.脑转移
54鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是
A.血肿瘤标志物
B.胸部正侧位X线片
C.胸部CT
D.胸部核磁共振
E.痰细胞学
55男,80岁。2个月前轻微头部外伤。半月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形低密度影,中线明显移位。首选的治疗措施是
A.钻孔血肿引流
B.开颅手术血肿清除
C.静脉滴注脱水剂
D.静脉滴注止血剂
E.静脉滴注抗生素
56男,65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体:神志清,颈有抵抗,对答尚清晰,双眼可见眼震,瞳孔等大且对光反射存在,无明确面舌瘫或肢体瘫痪,听力正常,腱反射对称,无深浅感觉异常,未引出病理征。行走步基宽大不稳,直线行走不能。该患者最可能的诊断是
A.小脑出血破入脑室
B.原发性脑室出血
C.延髓出血破入脑室
D.脑桥出血破入脑室
E.丘脑出血破入脑室
57男,21岁。近6个月来在家中闭门不出,认为有人在拿自己做实验,用射线照射自己,有人监控自己,使自己活不下去了,只有躲在家中才安全。既往体健,无精神病家族史。该患者的主要症状为
A.关系妄想
B.被害妄想
C.夸大妄想
D.疑病妄想
E.内心被揭露感
58动脉瘤性动眼神经麻痹的临床表现是
A.眼裂正常,瞳孔扩大,直接对光反射迟钝
B.眼裂扩大,瞳孔缩小,直接对光反射正常
C.眼裂变小,瞳孔缩小,直接对光反射正常
D.眼裂变小,瞳孔正常,直接对光反射正常
E.眼裂变小,瞳孔扩大,直接对光反射消失
59男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周,血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP。Scr 485μmol/L。原发病的诊断可能是
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
60血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是
A.生物毒类中毒
B.乙二醇中毒
C.氯酸盐中毒
D.导眠能中毒
E.短效巴比妥类中毒
61最适于血浆置换治疗的中毒是
A.生物毒类中毒
B.乙二醇中毒
C.氯酸盐中毒
D.导眠能中毒
E.短效巴比妥类中毒
62女性,35岁。下肢广泛挤压伤10小时。测血钾6mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L。最可能发生的酸碱平衡失调是
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
63男,62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日,晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体:生命体征平稳,切口敷料湿透。检查:切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是
A.立即还纳小肠
B.无菌敷料覆盖小肠及伤口
C.无菌盐水清洗后还纳小肠
D.局麻下分层缝合伤口
E.局麻下全层缝合伤口
64发生外科感染的必要条件不包括
A.外界病菌大量侵入组织
B.人体正常菌群变成病菌
C.病菌在组织内大量繁殖
D.人体抵抗能力有一定缺陷
E.组织内的有氧环境
65掌深部间隙感染处理原则错误的是
A.抬高患侧上肢
B.早期静脉滴注大剂量青霉素
C.纵轴切开引流
D.切口不超过手掌远侧横纹
E.切口常选在手背肿胀明显处
66女,22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体:左额部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂,伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是
A.清创后二期缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后放置橡胶片引流
D.伤口敷料覆盖
E.局部应用抗生素
67深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是
A.去除水疱皮
B.创面使用抗生素预防感染
C.油质纱布包扎创面
D.面部创面不包扎
E.1:2000氯已定清洗创面,去除异物
68女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜检查示胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
69男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是
A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁
C.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
D.奥美拉唑+硫糖铝
E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸铋钾
70女,35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T 37.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线片检查:右上肺可见钙化灶。为明确诊断,应首选的检查是
A.血白蛋白
B.PPD试验
C.腹部CT
D.血常规+血沉
E.腹腔穿刺及腹水化验
71首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A.呼吸困难
B.反复反酸,烧心伴胸痛
C.上腹痛伴贫血
D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠
72男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT 50U/L,Alb 28g/L,AFP 10μg/L,HBsAg(+),抗HCV Ab(-)。最可能的诊断是
A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化
73肝硬化食管静脉曲张大出血后,可能出现的表现不包括
A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.意识障碍
E.少尿
74腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是
A.海氏三角
B.腹股沟韧带中点
C.阴囊根部
D.斜疝外环
E.腹股沟韧带中点上方2cm
75男,28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体:P 140次/分,R 24次/分,BP 80/40mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小。腹穿抽出不凝固血。血常规Hb 78g/L,WBC 13.5×10的9次方/L,N 0.68,Plt 135×10的9次方/L。最可能的诊断是
A.脾破裂
B.右肾裂伤
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.横结肠破裂
76男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
77肠梗阻的四大典型临床表现是
A.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气
B.腹痛,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进
C.腹痛,肠型,呕吐,停止排便排气
D.腹痛,肠型,腹胀,停止排便排气
E.腹痛,呕吐,停止排便排气,肠鸣音减弱
78老年急性阑尾炎的临床特点是
A.阑尾容易缺血,坏死
B.腹痛,恶心明显
C.常有寒战,高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
79患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?
A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B.左半结肠切除,一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除
80肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有
A.门静脉,肝静脉,肝胆管
B.门静脉,肝动脉,胆总管
C.门静脉,肝动脉,肝静脉
D.门静脉,肝动脉,肝胆管
E.肝静脉,肝胆管,肝动脉
81Child-Pugh肝功能分级依据,不包括
A.血清胆红素值
B.血清白蛋白值
C.食管静脉曲张程度
D.是否存在腹水及其程度
E.凝血酶原时间
82女,50岁。进餐后右上腹痛8小时,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T 38.5℃,P 100次/分。右上腹轻度肌紧张,有明显压痛。血WBC 15×10的9次方/L。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.胃溃疡穿孔
E.右肾结石
83男,42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:T 38.4℃,P 124次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC 16.2×10的9次方/L,N 0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)。出现这种病变的主要发病机制是
A.细菌侵入胰周围和胰腺内
B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应
D.胆囊炎,胆囊结石堵塞胆囊管,可引起胰管梗阻
E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
84女,57岁。上腹痛伴寒战、高热、黄疸3天,加重伴呕吐2天。查体:T 39.2℃,P 100次/分,BP 120/90mmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,上腹部压痛(+),轻度反跳痛。白细胞计数21×10的9次方/L,中性粒细胞0.91。血淀粉酶明显升高,血钙1.9mmol/L。最主要的处理措施是
A.静脉点滴抗生素
B.皮下注射吗啡
C.急诊剖腹探查
D.静脉点滴生长抑素
E.补液输血
85男,41岁。突发寒战、高热伴肝区疼痛5天,呈弛张热,大量出汗,心慌,肝区胀痛不适,为持续性钝痛,伴恶心、食欲不振。查体:皮肤无黄染,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿,压痛(+)。血常规:WBC 18×10的9次方/L,N 0.90。首先考虑的诊断是
A.肝囊肿合并感染
B.急性胆囊炎
C.肝癌并发感染
D.细菌性肝脓肿
E.胆石症并发感染
86男,35岁。腹腔镜胆囊切除术后5天,腹胀伴皮肤黄染、粪便呈陶土样1天。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮肤、巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,右上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。最可能的原因是
A.胃损伤
B.结肠肝曲损伤
C.胆囊管残端漏
D.十二指肠损伤
E.胆总管损伤
87女,24岁。咽部不适、声音嘶哑伴反酸、恶心1年。偶有干咳,无咳痰,无发热,无腹痛腹泻、呕血、黑便。查体:T 36.5℃,R 18次/分,P 80次/分,BP 140/80mmHg,咽部慢性充血,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。最合适的治疗是
A.口服胃黏膜保护剂
B.雾化吸入糖皮质激素
C.口服抗组胺药物
D.口服质子泵抑制剂
E.口服抗生素
88男,75岁。反复上腹痛20余年,消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示:胃皱襞减少,黏膜不平,黏膜下血管透见,胃窦可见直径2cm深溃疡,周边隆起,溃疡周边活检病理学检查,最不可能出现的病理改变是
A.胃腺癌
B.胃窦黏膜异型增生
C.胃体黏膜主细胞数量减少
D.胃体黏膜壁细胞数量增加
E.胃窦黏膜肠上皮化生
89男,62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性淋巴细胞性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.消化性溃疡
90男,38岁。上腹疼痛6年。餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性,向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11x10的9次方/L,中性粒细胞78%。诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿孔性溃疡
E.胃黏膜脱垂
91男,30岁。上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃,十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性出血性胰腺炎
92女,30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫性压痛,揉面感,移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是
A.结核菌素试验
B.血清结核抗体
C.血沉
D.腹腔穿刺抽液检查
E.血常规
93女,32岁。脐周胀痛伴低热1月余。腹部B超示腹腔积液。腹水常规有核细胞1000x10的6次方/L,淋巴细胞0.90。最可能的诊断是
A.原发性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结缔组织病
D.结核性腹膜炎
E.腹腔恶性肿瘤
94女,32岁。左下腹痛2个月。黄稀便,每日3次。结肠镜示:直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡,大范围充血、水肿。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎
95下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
96患者,男,50岁。呕吐鲜血4小时,呕吐量500ml。既往乙肝病史20年。查体:血压96/62mmHg,颈部有蜘蛛痣,腹部无压痛、反跳痛。与消化道出血最相关的结构是
A.肠系膜上静脉
B.肠系膜下静脉
C.直肠静脉丛
D.食管静脉丛
E.脐部静脉丛
97男,58岁。反复腹胀、尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
A.腹式呼吸减弱
B.尺压试验阳性
C.全腹膨隆
D.移动性浊音阳性
E.液波震颤阳性
98男,55岁。慢性乙型肝炎病史15年,乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。查体:全腹压痛,移动浊音阳性。最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.急性肾衰竭
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.肝癌
99男,68岁。乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是
A.腹水铁蛋白
B.血癌胚抗原
C.血甲胎蛋白
D.血CA125
E.腹水腺苷脱氨酶
100治疗肝性脑病时,可以促进氨代谢的药物是
A.新霉素
B.支链氨基酸
C.乳果糖
D.氟马西尼
E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸
101发生应激性溃疡最常见的部位是
A.十二指肠
B.空肠
C.口腔
D.食管
E.胃
102男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。最合适的药物是
A.止血环酸
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.凝血酶
E.垂体后叶素
103嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
A.深(内)环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
104男性,74岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进人阴囊,平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
105腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃
106女性,50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部。近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块。钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.胰腺假性囊肿
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿
107关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是
A.腹膜分为壁腹膜,脏腹膜,肠系膜和网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7~2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体,急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下,腹腔内有75~100ml澄清液体和少量气体以润滑,间隔腹腔内的脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液,血液和细菌毒素
108男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。此时首先应选用的检查是
A.大便培养
B.腹部X线片
C.血常规
D.腹部B超
E.直肠指诊
109男,30岁,突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是
A.行胃镜检查
B.立位腹部X线片
C.胃肠减压
D.抗感染治疗
E.维持水电解质平衡
110男,38岁。突然呕血1天,呕吐物为血,混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P 110次/分,BP 100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查
A.贲门部和十二指肠前壁
B.胃底部和十二指肠球后部
C.胃小弯和十二指肠后壁
D.幽门和十二指肠前壁
E.胃大弯和十二指肠侧壁
111男,62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀,有时恶心,无呕吐。近2个月大便发黑,消瘦,乏力。查体:舟状腹,剑突下触及6cm×4cm包块,稍硬,活动,轻压痛。首先应考虑
A.溃疡复发
B.术后输入段梗阻
C.术后输出段梗阻
D.术后倾倒综合征
E.残胃癌
112男,50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛,腹胀,无肛门排气,生命体征平稳。最可能的原因是
A.吻合口炎
B.腹腔内血肿形成
C.肠系膜血管缺血性疾病
D.肠扭转
E.手术后肠蠕动功能失调
113右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征。其发生的主要机制是
A.炎症致盲肠痉挛
B.内脏神经反射
C.炎症致阑尾痉挛
D.阑尾腔压力增高
E.炎症刺激壁腹膜
114患者,女,58岁。上腹部疼痛5天,3天前转移至右下腹,1天前突然出现右下腹剧烈疼痛,伴全腹压痛,右下腹较重,有反跳痛,腹肌紧张。实验室检查:WBC 13.8×10的9次方/L,N 0.83。该患者手术切口的位置是
A.麦氏切口
B.上腹正中切口
C.下腹正中切口
D.右腹直肌旁切口
E.左下腹切口
115女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天排便1次,粪便有黏液或带血。体检:贫血貌,腹膨隆,未见肠型,肠鸣音亢进,未及肿块。其诊断最可能是
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病
116男,50岁。大便变细、次数增多3个月,伴肛门下坠感、里急后重,常有黏液血便,进行性加重。首先应进行的检查是
A.腹部B超
B.直肠镜
C.大便隐血
D.直肠指诊
E.下消化道X线钡剂造影
117女性,30岁。便秘2年,近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
118肛诊检查触及肠腔内条索状肿物,质地稍硬,固定,最可能是
A.外痔
B.内痔
C.肛周脓肿
D.肛裂
E.肛瘘
119男,44岁。右上腹疼痛3天。伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿,肝肋下5cm,有压痛。血WBC 19×10的9次方/L,N 0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
A.产气荚膜梭菌
B.无芽胞厌氧菌
C.溶血性链球菌
D.肉毒梭菌
E.志贺菌
120肝硬化门静脉高压症患者出现全血细胞减少,最主要的原因是
A.营养不良
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.病毒感染
121男,32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩放射。查体:右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy征(+)。最可能的诊断是
A.十二指肠球部溃疡
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.右肾结石
122女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛。可能的诊断是
A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管囊肿
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
123急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是
A.Trendelenburg征
B.Whipple三联征
C.Reynolds五联征
D.Babinski征
E.Murphy征
124女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样、随后嗜睡。查体:T 39.6℃,P 128次/分,R 30次/分,BP 80/50mlg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是
A.胆总管切开减压术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管空肠吻合术
E.胆总管十二指肠吻合术
125在急性胰腺炎的发病机制中,与血管破坏导致出血关系最密切的酶是
A.脂肪酶
B.磷脂酶A2
C.弹力蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.胰蛋白酶
126男,30岁。1天前大量饮酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3小时。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,脐周及背部可见大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl(Somogyi)。最可能的诊断为
A.急性轻型胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃肠炎
127男,50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T 37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)。为明确诊断,最重要的检查是
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线片
E.腹部B超
128常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为
A.CA19-9
B.CA153
C.CA125
D.AFP
E.CEA
129胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是
A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗
130男,40岁。右上腹腹痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、细菌性痢疾?”住院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径10cm囊肿,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是
A.从腹腔经淋巴系统入肝
B.从胆道上行入肝
C.从小肠经门静脉入肝
D.从胃经门静脉入肝
E.从结肠经门静脉人肝
131肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液,漏出液之间
E.漏出液
132结核性腹膜炎腹水的性质为
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液,漏出液之间
E.漏出液
133治疗无血流动力学障碍的持续性室性心动过速,下列药物应首选
A.毛花苷丙
B.腺苷
C.利多卡因
D.地尔硫草
E.比索洛尔
134男,20岁。踢球时突然一过性意识丧失,后自行恢复。发作时无四肢抽搐口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7。SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的病因是
A.癔症
B.血管迷走性晕厥
C.体位性低血压
D.限制型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
135男性,25岁。患风心病二尖瓣狭窄者,因左下3、5龋齿,需要拔掉,为防止感染性心内膜炎的发生,正确的做法是
A.术前休息1天,术后给予以青霉素
B.术后口服头孢氨苄
C.术前1天开始肌内注射青霉素
D.术后给以庆大霉素肌内注射3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天
136男,36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体:T 38.4℃,颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结,最大3cmx2cm,均活动,无压痛,心、肺未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb 128g/L,WBC 6.0x10的9次方/L,Plt 120x10的9次方/L。左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arber临床分期标准,该患者的临床分期是
A.IIB
B.IIIB
C.IIIA
D.IIIEB
E.IIISB
137急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”,不包括
A.疼痛
B.感觉异常
C.麻痹
D.脉快
E.苍白
138男孩,8岁。左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
A.股骨头坏死
B.髋关节结核
C.急性骨髓炎
D.骨关节炎
E.急性化脓性关节炎
139女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T 38℃,P 10次/分,R 24次/分,BP 160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率10次/分,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。(1)该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.心肌病
C.肺血栓栓塞
D.肺源性心脏病
E.风湿性心脏瓣膜病
(2)对明确诊断最有价值的检查是
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.血气分析
D.心电图
E.血D-二聚体
140男性,45岁。肝硬化病史5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。(1)最可能的诊断是
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
(2)首先考虑的治疗方案是
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
(3)消化道出血的原因最可能是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
(4)为明确出血原因,待病情稳定后,最好行的检查是
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
141男,45岁。8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤,伴腹痛,经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及直径约10cm包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。(1)应首选的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.立位腹部X线片
D.腹部MRI
E.胃镜
(2)影像学检查提示该患者上腹10cm×10cm囊性肿物,最可能的诊断是
A.腹膜后血肿
B.膈疝
C.肝左叶囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.十二指肠憩室
(3)该患者最合适的手术方式是
A.腹膜后血肿清除术
B.膈疝修补术
C.肝左叶囊肿开窗术
D.胰腺囊肿内引流术
E.十二肠憩室修补术
142男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T 37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。(1)最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死
(2)最有诊断意义的辅助检查是
A.血清脂肪酶
B.血常规
C.血清淀粉酶
D.立位腹部X线片
E.心电图
(3)如需使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和
A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.环丙沙星
D.亚胺培南
E.青霉素
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