2024年执业医师资格考试第三轮全仿真模拟考试第三单元

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1男,40岁。恶心呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT 800U/L,TBil 60umol/L,抗 HAV IgM(-),HBsAg(+),抗HBs(-),抗 Hbc IgM(+)。诊断是该患者最
2某护士在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时,不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是
3HIV感染导致大量减少的细胞是
4急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
5男,2岁。发热伴皮肤出血点1天。昏迷2小时于2月3日就诊。查体:昏迷,血压测不出,全身可见较多瘀点、瘀斑,双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断,最重要的检查是
6血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
7女,47岁。心悸、怕热、出汗6个月,体重下降约5kg。查体:BP 120/60mmHg,皮肤潮湿,双手有细颤,眼裂较大,眼球未突出,甲状腺I度肿大,质软。双肺呼吸音清晰,心率100次/分,律齐,双下肢无水肿。血WBC 3.3×10的9次方/L。该患者的最佳治疗选择是
8男,52岁。初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量约500g。身高171cm,体重90kg,BMI 30.8。查空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmo/L,糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选用的降血糖药物是
9患者,男,48岁,建筑工人。下午3时于露天工作中发现大汗、头痛、腹痛、呕吐、抽搐,无尿便失禁流涎、吐白沫。当日天气闷热,气温38℃。既往体健。查体:体温40℃,心率126次/分,血压140/80mmHg,浅昏迷,多汗,唇无发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约3mm,双肺未闻及干湿啰音,四肢无活动障碍,急诊头颅CT未见异常。最可能的诊断为
10女,25岁,妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:P 100次/分,BP 100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常。首选的治疗方法是
11女性,40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头5cm,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌,手术方式应选择
12以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
13女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑
14男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性,HLA-B27阳性,右膝关节X线片正常,骶髂关节X线片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措施是
15女,30岁。近2个月中等发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。常规示红细胞(+),蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是
16男,50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现,每次持续1周左右。既往:双肾结石3年,高脂血症5年。实验室检查:血尿酸630μmol/L,血肌酐96μmol/L。不宜使用的药物是
17狼疮肾炎诱导期治疗中,以下免疫抑制剂中首选的是
18COPD气道炎症最主要的效应细胞是
19女,62岁。间断咳嗽、咳少量白黏痰10年。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。血常规正常,胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值的百分比为83%,FEV1/FVC 67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是
20支气管哮喘最主要的病理基础是
21支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
22对明确支气管扩张咯血患者出血部位,最有价值的检查是
23健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
24关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线片征象,下列各项中错误的是
25下列哪类人群中,PPD阳性对提示活动性结核病最有价值?
26不属于继发型肺结核的是
27预防肺结核流行的根本措施是
28肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是
29肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是
30胸腔积液检查示:有核细胞2000×10的6次方/L,单个核0.94,总蛋白40g/L,LDH 475U/L,Glu 2.4mmol/L,ADA 12U/L。最可能的病因是
31男,16岁。溺水,经急救后送来急诊。查体:P 120次/分,R 32次/分,BP 95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是
32健康体检时,胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是
33对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为
34发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于
35当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是
36男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现,可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体;双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是
37男,24岁。急性起病,高热伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是
38下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是
39下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是
40女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:血压120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是
41提示慢性肺源性心脏病右心室肥大的最主要临床表现是
42慢性肺源性心脏病引起的心律失常最常见的是
43女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):体温37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是
44女,24岁。发热4天,体温波动于38.2~39.5℃。化验血:Hb 134g/L,WBC 14.5×10的9次方/L,N 0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸腔积液常规:有核细胞6000×10的6次方/L,多核细胞0.89。胸腔积液生化:pH 69,LDH 1400U/L,葡萄糖0.8mmol/L, ADA 48U/L。该患者除抗感染治疗外,还应采取的重要处理措施是
45急性呼吸窘追综合征(ARDS)所致顽固性低氧血症的最主要机制是
46男,51岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH 7.34,PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg。胸部X线片示两中下肺纹理增多,模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是
47男,75岁。间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是
48男,28岁。左胸外伤后1小时,胸痛、呼吸困难。查体:BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血,局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。目前明确的诊断是
49男,28岁。左胸外伤后1小时,胸痛、呼吸困难。查体:BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血,局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面,最可能合并的是
50以下不属于张力性气胸临床表现的是
5130岁,男性。30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是
52女,71岁。干咳2个月,无痰中带血,无低热、盗汗症状。4年前患“肺结核”,治愈后未复发。胸部X线片及CT发现左肺上叶舌段2cm×1.5cm周围型结节和右肺下叶背段3.5cm×3cm 周围型结节。为明确诊断,首选的检查是
53男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余,吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。如拟手术治疗,下列不属于手术禁忌证的是
54鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是
55男,80岁。2个月前轻微头部外伤。半月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形低密度影,中线明显移位。首选的治疗措施是
56男,65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体:神志清,颈有抵抗,对答尚清晰,双眼可见眼震,瞳孔等大且对光反射存在,无明确面舌瘫或肢体瘫痪,听力正常,腱反射对称,无深浅感觉异常,未引出病理征。行走步基宽大不稳,直线行走不能。该患者最可能的诊断是
57男,21岁。近6个月来在家中闭门不出,认为有人在拿自己做实验,用射线照射自己,有人监控自己,使自己活不下去了,只有躲在家中才安全。既往体健,无精神病家族史。该患者的主要症状为
58动脉瘤性动眼神经麻痹的临床表现是
59男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周,血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP。Scr 485μmol/L。原发病的诊断可能是
60血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是
61最适于血浆置换治疗的中毒是
62女性,35岁。下肢广泛挤压伤10小时。测血钾6mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L。最可能发生的酸碱平衡失调是
63男,62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日,晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体:生命体征平稳,切口敷料湿透。检查:切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是
64发生外科感染的必要条件不包括
65掌深部间隙感染处理原则错误的是
66女,22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体:左额部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂,伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是
67深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是
68女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜检查示胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜血管透见。此病例考虑诊断为
69男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是
70女,35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T 37.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线片检查:右上肺可见钙化灶。为明确诊断,应首选的检查是
71首先考虑功能性消化不良的临床表现是
72男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT 50U/L,Alb 28g/L,AFP 10μg/L,HBsAg(+),抗HCV Ab(-)。最可能的诊断是
73肝硬化食管静脉曲张大出血后,可能出现的表现不包括
74腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是
75男,28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体:P 140次/分,R 24次/分,BP 80/40mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小。腹穿抽出不凝固血。血常规Hb 78g/L,WBC 13.5×10的9次方/L,N 0.68,Plt 135×10的9次方/L。最可能的诊断是
76男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
77肠梗阻的四大典型临床表现是
78老年急性阑尾炎的临床特点是
79患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?
80肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有
81Child-Pugh肝功能分级依据,不包括
82女,50岁。进餐后右上腹痛8小时,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T 38.5℃,P 100次/分。右上腹轻度肌紧张,有明显压痛。血WBC 15×10的9次方/L。最可能的诊断是
83男,42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:T 38.4℃,P 124次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC 16.2×10的9次方/L,N 0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)。出现这种病变的主要发病机制是
84女,57岁。上腹痛伴寒战、高热、黄疸3天,加重伴呕吐2天。查体:T 39.2℃,P 100次/分,BP 120/90mmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,上腹部压痛(+),轻度反跳痛。白细胞计数21×10的9次方/L,中性粒细胞0.91。血淀粉酶明显升高,血钙1.9mmol/L。最主要的处理措施是
85男,41岁。突发寒战、高热伴肝区疼痛5天,呈弛张热,大量出汗,心慌,肝区胀痛不适,为持续性钝痛,伴恶心、食欲不振。查体:皮肤无黄染,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿,压痛(+)。血常规:WBC 18×10的9次方/L,N 0.90。首先考虑的诊断是
86男,35岁。腹腔镜胆囊切除术后5天,腹胀伴皮肤黄染、粪便呈陶土样1天。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮肤、巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,右上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。最可能的原因是
87女,24岁。咽部不适、声音嘶哑伴反酸、恶心1年。偶有干咳,无咳痰,无发热,无腹痛腹泻、呕血、黑便。查体:T 36.5℃,R 18次/分,P 80次/分,BP 140/80mmHg,咽部慢性充血,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。最合适的治疗是
88男,75岁。反复上腹痛20余年,消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示:胃皱襞减少,黏膜不平,黏膜下血管透见,胃窦可见直径2cm深溃疡,周边隆起,溃疡周边活检病理学检查,最不可能出现的病理改变是
89男,62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是
90男,38岁。上腹疼痛6年。餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性,向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11x10的9次方/L,中性粒细胞78%。诊断首先考虑为
91男,30岁。上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是
92女,30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫性压痛,揉面感,移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是
93女,32岁。脐周胀痛伴低热1月余。腹部B超示腹腔积液。腹水常规有核细胞1000x10的6次方/L,淋巴细胞0.90。最可能的诊断是
94女,32岁。左下腹痛2个月。黄稀便,每日3次。结肠镜示:直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡,大范围充血、水肿。最可能的诊断是
95下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是
96患者,男,50岁。呕吐鲜血4小时,呕吐量500ml。既往乙肝病史20年。查体:血压96/62mmHg,颈部有蜘蛛痣,腹部无压痛、反跳痛。与消化道出血最相关的结构是
97男,58岁。反复腹胀、尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
98男,55岁。慢性乙型肝炎病史15年,乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。查体:全腹压痛,移动浊音阳性。最可能的诊断是
99男,68岁。乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是
100治疗肝性脑病时,可以促进氨代谢的药物是
101发生应激性溃疡最常见的部位是
102男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。最合适的药物是
103嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
104男性,74岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进人阴囊,平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是
105腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是
106女性,50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部。近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块。钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
107关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是
108男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。此时首先应选用的检查是
109男,30岁,突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是
110男,38岁。突然呕血1天,呕吐物为血,混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P 110次/分,BP 100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查
111男,62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀,有时恶心,无呕吐。近2个月大便发黑,消瘦,乏力。查体:舟状腹,剑突下触及6cm×4cm包块,稍硬,活动,轻压痛。首先应考虑
112男,50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛,腹胀,无肛门排气,生命体征平稳。最可能的原因是
113右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征。其发生的主要机制是
114患者,女,58岁。上腹部疼痛5天,3天前转移至右下腹,1天前突然出现右下腹剧烈疼痛,伴全腹压痛,右下腹较重,有反跳痛,腹肌紧张。实验室检查:WBC 13.8×10的9次方/L,N 0.83。该患者手术切口的位置是
115女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天排便1次,粪便有黏液或带血。体检:贫血貌,腹膨隆,未见肠型,肠鸣音亢进,未及肿块。其诊断最可能是
116男,50岁。大便变细、次数增多3个月,伴肛门下坠感、里急后重,常有黏液血便,进行性加重。首先应进行的检查是
117女性,30岁。便秘2年,近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是
118肛诊检查触及肠腔内条索状肿物,质地稍硬,固定,最可能是
119男,44岁。右上腹疼痛3天。伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿,肝肋下5cm,有压痛。血WBC 19×10的9次方/L,N 0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
120肝硬化门静脉高压症患者出现全血细胞减少,最主要的原因是
121男,32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩放射。查体:右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy征(+)。最可能的诊断是
122女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛。可能的诊断是
123急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是
124女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样、随后嗜睡。查体:T 39.6℃,P 128次/分,R 30次/分,BP 80/50mlg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是
125在急性胰腺炎的发病机制中,与血管破坏导致出血关系最密切的酶是
126男,30岁。1天前大量饮酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3小时。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,脐周及背部可见大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl(Somogyi)。最可能的诊断为
127男,50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T 37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)。为明确诊断,最重要的检查是
128常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为
129胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是
130男,40岁。右上腹腹痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、细菌性痢疾?”住院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径10cm囊肿,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是
131肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为
132结核性腹膜炎腹水的性质为
133治疗无血流动力学障碍的持续性室性心动过速,下列药物应首选
134男,20岁。踢球时突然一过性意识丧失,后自行恢复。发作时无四肢抽搐口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7。SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的病因是
135男性,25岁。患风心病二尖瓣狭窄者,因左下3、5龋齿,需要拔掉,为防止感染性心内膜炎的发生,正确的做法是
136男,36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体:T 38.4℃,颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结,最大3cmx2cm,均活动,无压痛,心、肺未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb 128g/L,WBC 6.0x10的9次方/L,Plt 120x10的9次方/L。左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arber临床分期标准,该患者的临床分期是
137急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”,不包括
138男孩,8岁。左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
139女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T 38℃,P 10次/分,R 24次/分,BP 160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率10次/分,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。(1)该患者最可能的诊断是
(2)对明确诊断最有价值的检查是
140男性,45岁。肝硬化病史5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。(1)最可能的诊断是
(2)首先考虑的治疗方案是
(3)消化道出血的原因最可能是
(4)为明确出血原因,待病情稳定后,最好行的检查是
141男,45岁。8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤,伴腹痛,经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及直径约10cm包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。(1)应首选的检查是
(2)影像学检查提示该患者上腹10cm×10cm囊性肿物,最可能的诊断是
(3)该患者最合适的手术方式是
142男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T 37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。(1)最可能的诊断是
(2)最有诊断意义的辅助检查是
(3)如需使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和
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