自然行戶外活動報名表(2025.07)

1. 姓名
2. 手機號碼
3. 性別
4. 年齡
5. 運動習慣
6. 捐贈意向
7. 其他公益機構捐款憑證
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8. 請詳細閱讀以下《自然行戶外活動免責聲明書》

活動時間: 2025 年 7月 19 日 9:30-14:00

一、聲明
1. 本次活動為非盈利性質的戶外自助結伴同行,遵循“自願、自助、環保、互助”原則,非商業活動,無專業領隊及急救人員。
2. 本聲明旨在明確戶外活動風險,提高安全意識,確保活動安全、健康、愉快。
3. 違法、惡意侵害他人或犯罪行為不在本聲明豁免範圍內,責任由個人承擔。
4. 參與者須為具備完全民事行為能力的人,報名即視為同意並接受本聲明全部條款。
5. 本聲明系對風險承擔、責任豁免、權利放棄的協議。簽署即表示知曉並接受全部條款,同意免除活動發起者及同行成員的法律責任,不向其索賠或提起訴訟。

二、風險承擔
1. 參與者系自願加入,並承諾自行承擔活動風險。發起者僅為組織者,非職業領隊或急救人員。 
2. 戶外活動具有不可預測的風險,如惡劣天氣、交通事故、疾病、跌墜、迷路、野生動物攻擊等,甚至可能導致傷害或死亡。
3. 參與者應充分評估個人身體狀況,確保無影響活動的疾病或隱患,並與家屬溝通取得支持。 

三、責任豁免與自我管理
1. 本次活動非商業性質,無需提供專業保障。所有參與者均為自願同行,風險自擔。
2. 參與者應服從團隊協調,但活動發起者無絕對管理權,突發事件需成員共同決策。
3. 參與者對自身安全負責,應攜帶合適裝備、充足食物和水源,謹慎評估個人能力,避免危險行為。
4. 若活動中發生意外,發起者及同行成員會盡力協助,但不承擔法律責任及相關費用。
5. 參與者應自行購買保險,瞭解並選擇合適險種,保險責任由保險公司承擔。

四、特別約定
1. 提前告知緊急聯繫人姓名及電話,確保緊急情況下可快速聯繫。
2. 醫療聲明:我確認目前身體健康,無心髒病、高血壓、突發病史等影響戶外活動的疾病,並已提前告知家屬本次活動的風險。

五、承諾與簽署
1. 我瞭解本次活動為戶外自助結伴同行,非商業活動。
2. 我瞭解本次活動存在一定風險,並願意對自身安全負責。
3. 我承諾遵守團隊紀律及環保原則,不破壞生態環境。
4. 我保證自備合適裝備及補給,對個人行為負責。
5. 我已閱讀並同意本聲明,自願承擔全部風險。

您是否已知悉、理解並同意本聲明(是/否)
9. 緊急聯繫人姓名
10. 緊急聯繫人联系方式
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