赖屋山社区党群服务中心长者领域服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！我们是赖屋山社区党群服务中心的工作人员，为更好地了解您的需求，以便党群能够提供更贴心的社区长者服务，我们特开展本次调研。您的意见将帮助我们改进服务，打造更宜居的老年友好社区。本问卷匿名填写，约需5分钟，答案没有对错，只需在符合您实际情况的选项上打“√”，没有备注都视为单选题。您所填写的信息仅作为服务需求统计及社区服务参考之用，我们将对您所提供的资料绝对保密，感谢您的支持！如果您对本次调查有任何疑问，欢迎致电28239380了解详情，祝生活愉快，身体健康，万事如意！

赖屋山社区党群服务中心

2025年6月

1. 您的性别是?

A.男B.女

2. 您之前从事的职业是？

3. 您的年龄段是?

A.50-59岁B.60-69岁C.70-79岁D.80岁及以上

4. 您目前居住的地址是?

A.赖屋山东区B.赖屋山新村C.琼珠花园D.宝山一区二区E.羊台山庄F.泉新源工业区G.金城园工业区H.其他（请注明）

5. 您与谁共同居住？

A.独居B.配偶C.父母D.子女E.孙辈子女F.其他（请注明）

6. 您的兴趣特长有哪些?

A.唱歌B.跳舞C.烹饪D.手工E.书画F.乐器G.没有特长H.其他（请注明）

7. 您最近半年最困扰的健康问题是?

A.疼痛B.麻木C.头晕D.气喘E.食欲差F.睡眠障碍G.排尿异常H.无不适I.其他（请注明）

8. 您患有哪些慢性疾病?

A.三高（高血压、高血糖、高血脂）B.冠心病C.胃部疾病D.慢性阻塞性肺疾病E.类风湿疾病F.慢性支气管炎G.骨质疏松症H.无慢性病I.其他（请注明）

9. 您身心不适或生病时会如何做？

A.去社康、诊所或医院B.自行买药服用C.忍忍就好了D.寻求亲友帮助E.通过家庭医生线上咨询F.其他 (请说明）

10. 在长者健康服务方面，您最希望社区提供哪些服务?

A.健康知识讲座B.健康养生课程（太极拳/八段锦）C.减压放松活动D.慢性病照护培训E.营养膳食课F.健康管理小组G.家庭急救技能培训H.其他（请注明）

11.

如果社区开展免费健康筛查，您最想检查哪些项目？

A.头部（脑卒中、视力、听力等）B.心肺功能（心电图、肺功能检测等）C.代谢指标（三高、骨密度等）D.消化泌尿(胃肠功能筛查、泌尿系统检查等）E.骨关节（关节炎筛查、跌倒风险测评等）F. 其他（请填写:）

12. 您是否愿意向孙辈传授传统健康智慧？（如食疗、养生操等）

A.愿意，可参与社区“老少健康课堂”B.愿意，但需要活动设计支持C.缺乏渠道D.认为年轻人不感兴趣

13. 您目前最大的生活困扰是?

A.经济压力B.健康问题C.生活照料不足D.社交孤独E.政策咨询需求F.智能手机使用G.无困扰H.其他（请注明）

14. 您参加过的社区活动类型有?

A.技能培训类B.文化娱乐类C.健康科普类D.传统节日类E.志愿服务类F.益智游戏类G.从来没有参加过H.其他 (请说明）

15. 若社区党群服务中心开展一下公益服务，您会愿意参加哪些?

A.文艺类（唱歌、跳舞、书法等)B.手工类（手工DIY、美食制作等）C.节庆类（中秋、端午文化活动等)D.分享交流类（健康故事分享会等）E.运动养生类（户外运动、八段锦等）F.讲座类（健康知识、普法知识等）G.教学类（智能手机学习等）H.益智活动类 (棋牌、桌游、数独挑战等)I.其他（请注明）

16. 影响您参加社区活动的因素有哪些？

A.时间不合适B.离活动开展的地方太远C.对活动内容不感兴趣D.不知道有活动E.没有认识的朋友一起F.名额较少，报不上名G.其他（请注明）

17. 您有哪些可贡献的技能或经验？

A.家务育儿经验B.维修/缝纫等手工技能C.医疗保健知识D.烹饪特长E.活动组织经验F.教育辅导能力G.文化艺术特长H.暂时没有I.其他

18. 如果可以，您愿意参与哪些社区建设事务？

A.给年轻人讲讲过去的故事（比如以前的工作、老传统）B.在社区活动中传授手艺（包粽子、做面点）C.做社区志愿服务（农场、公园清洁、活动协助）D.为社区服务提建议（提出改进意见）E.探访帮扶独居的老人（陪聊天、帮买菜）F.提供互助服务（代收快递、临时看护小孩）G.参与调解邻里矛盾H.组织健康养生小组（带领晨练、分享食疗保健方法）I.暂时没有

19. 您方便参与社区活动时间有哪些时间段？

A.9：00—11：00B.14：00—16：00C.16：00—18：00D.都可以E.其他

20. 您对赖屋山社区党群服务中心长者领域服务还有哪些意见和建议吗?

21.

如您愿意参与我们的活动，欢迎留下您的姓名和电话以便我们优先联系您！

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