门诊患者对于中山大学附属第六医院满意度调查

1. 您采用的是哪一种挂号方式？

窗口挂号预约挂号（如电话、网络、微信等）自助挂号机挂号其他方式

2. 如果您是窗口挂号，排队挂号的时间大约为____分钟

3. 此医院挂号是否方便？

非常不方便不太方便比较方便非常方便不知道

4. 挂号服务人员对您是否尊重？

非常不尊重不太尊重比较尊重非常尊重我没有接触过挂号服务人员

5. 挂号服务人员是否仔细倾听您讲话？

非常不仔细不太仔细比价仔细非常仔细

6. 医生对您是否尊重？

非常不尊重不太尊重比较尊重非常尊重

7. 医生是否仔细倾听您讲话？

非常不仔细不太仔细比较仔细非常仔细

8. 医生是否用您听得懂的方式解释问题？

完全听不懂基本听不懂基本能听懂完全能听懂

9. 护士对您是否尊重？

非常不尊重不太尊重比较尊重非常尊重没有接触过护士

10. 护士是否仔细倾听您讲话？

非常不仔细不太仔细比较仔细非常仔细

11. 护士是否用您听得懂的方式解释问题？

完全听不懂基本听不懂基本能听懂完全能听懂

12. 医院内的路标和指示是否明确？

非常不明确比较不明确比较明确非常明确

13. 您对医院服务设施的整体印象如何？(比如座椅、电梯、饮水设备)

非常不满意不太满意比较满意非常满意

14. 医院的厕所是否清洁无异味？

非常不清洁不太清洁比较清洁非常清洁我没有使用过

15. 医院的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离）

非常不便利不太便利比较便利非常便利

16. 诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘）

非常不注意不太注意比较注意非常注意

17. 看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？

非常不及时不太及时比较及时非常及时我没有抱怨或不满

18. 您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?

（0代表最差，100代表最好）

0

100

19. 您是否会向亲友推荐这家医院

一定不会基本不会可能会一定会

20. 您看病的科室是_______ （若有多个请填第一个）?

21. 您挂号的类型是____

普通号非普通号（含专家号、特需门诊等）

22. 您的性别是？

男女

23. 您的年龄是？

20岁以下20~29岁30~39岁40~49岁50~59岁60岁以上

24. 您的最高学历是_____

初中及以下高中或中专本科或大专研究生

25. 您本次门诊费用的支付方式是____

个人自付新农合城镇医疗保险（职工/居民）公费医疗

26. 您的病案号（选填）____

27. 您的手机号（选填）____

更多问卷复制此问卷