武圣宫镇残疾人服务满意度调查问卷
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄:
18岁以下
18-40岁
41-60岁
61-80岁
80岁以上
3. 您的残疾等级:
一级
二级
三级
四级
4. 您的残疾类别:
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
5. 您对提供的康复训练项目种类是否满意?
A. 非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
6. 对于协助进食、饮水等生活服务的满意度为:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
7. 个人卫生护理（如洗澡、理发等）的服务质量满意度为:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
8. 工作人员在照顾过程中的态度怎样?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
9. 工作人员的服务态度意度为?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
10. 对组织的社区活动丰富程度满意度为:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
11. 您对目前政府及社会提供的助残服务是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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