老年人医疗服务需求调查问卷
尊敬的受访者：
您好！为了解老年人医疗服务现状，提升医疗服务质量，特开展本次调查。问卷采用匿名方式，数据仅用于研究分析，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
1. 您的年龄范围？
A 60-69岁
B 70-79岁
C 80岁以上
2. 您的性别？
A 男
B 女
3. 您目前的居住状况？
A 独居
B 与配偶同住
C 与子女同住
D 其他
4. 您是否患有慢性疾病？
A 是
B 否
5. 您过去一年内就医的频率？
A 每月一次或更频繁
B 每季度一次
C 半年一次
D 很少或从不
6. 您通常选择哪种类型的医疗机构就诊？
A 社区医院
B 综合医院
C 专科医院
D 私人诊所
7. 您对当前医疗服务的满意度？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
8.您认为目前就医过程中最困扰的问题是？（可多选）
挂号难
排队时间长
医疗费用高
交通不便
医护人员态度不好
其他______
9. 您最需要的医疗服务类型有哪些？（可多选）
A 常规体检
B 慢性病管理
C 急诊服务
D 康复治疗
E 心理咨询
F 其他
10. 您获取医疗信息的主要渠道有哪些？（可多选）
A 电视/广播
B 报纸/杂志
C 互联网
D 家人朋友
E 社区宣传
F 医生建议
11. 您希望医疗服务提供哪些便利设施？（可多选）
A 无障碍通道
B 休息区
C 免费WiFi
D 饮水机
E 阅读材料
F 其他
12. 您在选择医疗机构时考虑的因素有哪些？（可多选）
A 距离近
B 医疗水平高
C 费用合理
D 服务态度好
E 设备先进
F 其他
13. 您使用过哪些远程医疗服务？（可多选）
A 电话咨询
B 视频问诊
C 健康APP
D 在线预约
E 没有使用过
14. 您对医疗服务的改进建议有哪些方面？（可多选）
A 缩短等待时间
B 提高医生沟通
C 增加老年专科
D 降低费用
E 改善环境
F 其他
15. 请对以下医疗服务需求的重要性进行排序（从高到低）
A 疾病预防
B 及时治疗
C 康复护理
D 心理健康
E 生活辅助
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