IABP辅助高危PCI术后患者延续护理服务需求调查表

尊敬的患者及家属：

感谢您参与此次调查！本量表旨在了解主动脉反搏球囊（IABP）辅助下经皮冠状动脉介入（PCI）术后，您对延续护理服务的需求情况。所用信息仅限于学术研究使用，请根据实际情况勾选或填写，答案无对错之分。感谢您的支持！

1. 性别

男女

2. 年龄

3. 文化程度

小学及以下初中高中/中专本科及以上

4. 医保类型

城镇职工医保城乡居民医保新农合商业保险/其他

5. 出院时间

≤1个月1-3个月3-6个月＞6个月

健康监测与指导需求

6. 居家血压、心率等指标监测指导

不需要不太需要比较需要非常需要

7. 伤口护理及IABP置入部位观察指导

不需要不太需要比较需要非常需要

8. 定期远程心电监测服务

不需要不太需要比较需要非常需要

9. 术后饮食、运动个性化方案指导

不需要不太需要比较需要非常需要

疾病管理与用药指导需求

10. 冠心病及IABP相关知识科普

不需要不太需要比较需要非常需要

11. 抗凝、抗血小板药物使用指导

不需要不太需要比较需要非常需要

12. 药物副作用及紧急处理措施

不需要不太需要比较需要非常需要

13. 用药依从性电话随访

不需要不太需要比较需要非常需要

心理与社会支持需求

14. 术后焦虑与抑郁情绪疏导

不需要不太需要比较需要非常需要

15. 家庭照顾者护理技能培训

不需要不太需要比较需要非常需要

16. 患者互助交流社群（线上社群）

不需要不太需要比较需要非常需要

17. 康复期回归社会建议

不需要不太需要比较需要非常需要

急诊与紧急情况处理

18. 个性化复诊时间与项目提醒

不需要不太需要比较需要非常需要

19. 突发胸痛、呼吸困难等症状的应急指导

不需要不太需要比较需要非常需要

20. 绿色通道优先就诊服务

不需要不太需要比较需要非常需要

服务偏好设置及支付意愿

21. 您更倾向的延续护理服务形式是？

线上视频/电话指导线下门诊复诊社区卫生服务中心协助居家上门服务健康宣教手册/公众号推送

22. 支付意愿

≤100元101-300元301-500＞500元

23. 您对IABP辅助下PCI术后延续性护理服务还有其他需求或建议吗？

请在此输入说明文字

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