MBCT正念认知疗法\n线上八周课报名链接

亲爱的学员，欢迎开启本次正念八周课程之旅。
诚邀您填写以下报名表并确认相关注意事项，您的个人信息将被严格保密，非常感谢您参加职慧的系列课程！

本正念课程属经验性与教育性的团体课程，不属于医疗性质的治疗课程，学员同时需具备自主自律的学习能力。

如果您对其中一些问题感到不适，请标注在表格上，我们会尽快联系您，对问题留白并不会影响您进入课程学习。

1. 中文姓名___
姓名拼音___
2. 性别
3. 学校或单位全称
4. 年级
5. 专业或工作岗位
6. 常驻城市
7. 宗教信仰或特殊禁忌（如没有，请填“无”）
8. 是否有以下身体疾病? 
9. 是否曾有下列身心状况?（或怀疑自己有）
10. 目前是否正在经历生活中的重大变化?（如丧亲、患病、离婚、失业等）
11. 近半年是否曾有过以下情况? 
12. 是否正在进行心理咨询?
13. 正念练习经验:【最少选择1项】 
14. 对本期课程的期待是什么?
（也包括对自己的期待）
15. 预计在本期课程期间可能会遇到哪些困难?
（可以填写自己担心会发生的状况，预计没有任何困难可填“无”。）
16. 关于自己，还有什么想让老师了解的吗?
17. 我清楚了解并同意以下事项：
18. 是否有其他重要关系人(例如配偶、亲属、朋友）一起参加本次课程吗?
（如有，请写出他/她们的名字或微信名，如没有，请填“无”。）
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