TTT&TLT科普活动调查问卷（前）

1. 您的性别：
2. 请选择省份城市与地区:
3. 婚姻状况：
4. 您目前从事的职业：
知识掌握评价
5. 乳腺癌的病因：
6. 乳腺癌有哪些临床特征：
7. 乳腺癌有哪些筛查项目：
8. 乳腺癌有哪些治疗方式：
9. 乳房再造有哪几种方式：
10. 如果需要放疗，应该选择哪种植入物乳房再造手术方式：
态度改变
11. 您对乳腺癌的态度：
  • 完全不可能
  • 很可能不会
  • 不确定
  • 很有可能
  • 一定会
您是否会有意识预防乳腺癌
面对乳腺癌您是否会有意识采取应对措施
患乳腺癌后您是否会选择乳房再造
行为改变
12. 您对乳腺癌的行为改变：
  • 不了解
  • 完全不会
  • 很可能不会
  • 不确定
  • 很有可能会
  • 一定会
您既往是否会定期乳房自检
您既往是否会定期乳腺癌筛查
您既往是否会坚持健康生活方式
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