照顾者调查
尊敬的家属朋友:
您好!非常感谢你能参加本项调查。本次调查取得的所有结果都仅供学术研究。对您提供的所有信息,我们都将予以严格保密,请根据您的实际情况放心填写。所有的问题均为单选,请你仔细阅读每一个问题,并认真、独立地回答。
1. 与来访者的关系(姓名+关系、比如张三爸爸)
2. 您的年龄
3. 您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
重组家庭
其他
4. 您的居住地
城市
农村
5. 您的文化程度
初中及以下
高中
大专
本科及以上
6. 您的职业
机关、事业单位人员
个体
工人
农民
无业
离退休人员
其他
7. 您的子女数量
1个
2个
3个及以上
8. 家庭人均收入(元)
0—1000
1001—3000
3001—6000
6000以上
9. 孩子的医保类型
自费
城乡居民医保
商业保险
其他
10. 第二部分 积极心理资本问卷调查
完全不符合
不符合
有点不符合
说不清
有点符合
符合
完全符合
很多人欣赏我的才干
我不会经常生气
我的见解和能力超过一般人
遇到挫折,我能很快恢复过来
我对自己的能力很有信心
生活中的不愉快,我很少在意
我总是能出色地完成任务
糟糕的经历会让我郁闷很久
面对困难,我会很冷静寻求办法
我觉得我活得很累
我乐于承担困难和有挑战性的工作
不顺心的时候,我容易垂头丧气
身处逆境时,我会积极尝试不同策略
压力大的时候,我会吃不好,睡不好
我积极地学习,以实现自己的理想
情况不确定时,我总是预期有很好的结果
我正在为实现自己的目标而努力
我总是看到看到事物好的一面
我充满信心追求自己的目标
我觉得社会上好人还是占绝大多数
对自己的学习和生活,我有一定规划
大多数时候,我都是意气风发
我很清楚自己想要怎样的生活
我觉得生活是美好的
我也不知道自己的生活目标是什么
我觉得前途充满希望
11. 第三部分 广泛性焦虑量表
在过去的一周内,有多少时候您受到以下问题的困扰
完全不会
有几天
一半以上天数
几乎每天
感觉紧张、焦虑或急切
不能够停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼或急躁
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
12. 第四部分 简易应对方式量表
不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取
通过工作学习或一些其他活动解脱。
与人交谈, 倾诉内心烦恼。
尽量看到事物好的一面。
改变自己的想法,重新发现生活中什么重要。
不把问题看得太严重。
坚持自己的立场,为自己想得到的斗争。
找出几种不同的解决问题的方法。
向亲戚朋友或同学寻求建议。
改变原来的一些做法或自己的一些问题。
借鉴他人处理类似困难情景的办法。
寻求业余爱好,积极参加文体活动。
尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤忍。
试图休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开。
通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼。
认为时间会改变现状,唯一要做的便是等待。
试图忘记整个事情。
依靠别人解决问题。
接受现实,因为没有其它力法。
幻想可能会发生某种奇边改变现状。
自己安慰自己。
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