2025年莲池幼儿园新生入学调查问卷【复制】

尊敬的家长，您好！
为了进一步了解幼儿在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况,以便教师能够根据每位幼儿特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特做此项调查。您所填信息将完全保密，仅用于本次入园调查了解。
一、基本信息
1.幼儿所在园区：
2.幼儿所在班级：
3. 幼儿姓名：
4.幼儿昵称（小名）：
5.幼儿的兴趣爱好：
6. 入园前孩子由谁照顾：
7.在园期间，幼儿的固定接送人员：
8.在园期间，固定接送人员电话：
9.在园期间，幼儿的临时接送人员：
10.在园期间，临时接送人员电话：
二、自理能力
1.是否能用语言表达自己的需求：
2.是否能使用蹲便器：
3.是否能自己脱裤子如厕：
4.大小便情况：
5.是否能自己穿衣：
6.是否能自己穿脱鞋袜：
7. 是否有午睡的习惯：
8.在家睡午休时间段：
9.是否会尿床:
10. 是否睡觉时依赖某些行为习惯方能入睡（如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等）：
三、饮食卫生习惯
1.幼儿的食欲：
2.幼儿的用餐习惯：
三、幼儿个人情况
1.幼儿是否有过敏史，有何过敏源：
2.幼儿有何既往病史，如高热惊厥、癫痫及其他疾病：
2.幼儿是否存在特殊家庭情况，如离异、单亲、留守等：
四、家园合作
1.您接受何种家访形式（多选）
2. 您希望每周与班级老师沟通孩子情况的频次是：
3. 您认为最方便的沟通时间段是：
4.您最希望老师反馈孩子在园的哪些方面情况（可多选）
5.您想对老师说的话
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