体检客户登记表（外国客户）

1. 付款人姓名/微信号:
2. 体检分院/地区:
3. 付款金额:
4. 姓名:
5. 性别
6. 生日:
7. 护照号:
8. 电话号码:
9. 体检时间:
10. 体检套餐:
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