“贵州农村留守儿童生活状况与心理健康”调查问卷

填写说明:您好!非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。本问卷旨在了解贵州农村地区留守儿童的生活现状、日常照料、学习情况以及心理健康状况,以便更好地为这些孩子提供关心、支持和帮助。本表可以由孩子本人在监护人协助下填写,或单独填写(需确保孩子理解问题且自愿),您提供的所有信息将被严格保密,仅用于本次调查研究目的。
1. 本问卷匿名填写,答案无对错之分,请根据实际情况选择。
2. 在合适的选项上打“√”(✅),或直接填写答案。
1. 1. 你的年龄:______ 周岁
2. 你的性别:
3. 父母外出务工时间:
4. 目前主要照顾你的人是谁?
5. 你和父母联系频率:
6. 父母是否会关心你的学习/生活?
7. 你的生活费主要来源是:
8. 是否常因家务或农活影响学习?
9. 遇到困难时,你通常会向谁求助?
10. 你感到孤独的频率:
11. 你是否容易感到焦虑或害怕?
12. 是否因父母不在身边而偷偷哭过?
13. 你对未来的态度是:
14. 如果心情不好,你会如何排解?
15. 你的学习成绩在班级中属于:
16. 学校是否有老师关心你的心理状况?
17. 村里/学校是否组织过留守儿童活动?
18. 你最大的愿望是:
19. □ 改善生活条件 □ 其他:_________
19. 你希望得到哪些帮助?(可多选)
21. 20. 你想对父母说的一句话:_________________________
21. 你希望政府或学校为留守儿童做什么?
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